子宮發(fā)育異常能懷孕嗎?生育期如何護理子宮?
子宮小于正常人群,醫學(xué)上稱(chēng)之為子宮發(fā)育不良,俗稱(chēng)子宮小。這種患者經(jīng)常伴有月經(jīng)稀少、月經(jīng)停止或閉經(jīng)。子宮發(fā)育不良主要是由于內分泌功能不足,特別是由于卵巢功能障礙雌性、妊娠激素分泌異常,子宮發(fā)育需要雌性、妊娠激素的聯(lián)合作用。因此,這兩種激素分泌障礙會(huì )妨礙子宮的正常發(fā)育。卵巢功能障礙除了子宮發(fā)育不良外,對妊娠更大的不利因素是患者沒(méi)有排卵和黃體功能不全而不育。
對于已經(jīng)確定子宮發(fā)育不良的患者,除了個(gè)別先天性發(fā)育障礙難以治療外,大多數患者都有良好的治療效果。因此,要取得良好的療效,必須確定子宮發(fā)育不良是否是先天性發(fā)育障礙。排除后,可以用西藥治療。對于子宮小的治療,正確的方案首先要確定子宮發(fā)育不良的因素,通過(guò)促進(jìn)排卵的方法恢復患者的卵巢功能,使雌性、妊娠激素正常分泌,刺激子宮的生長(cháng)發(fā)育,使不育患者懷孕。
女性子宮發(fā)育異常類(lèi)型
(1)先天性子宮和子宮發(fā)育不全:后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期之前的幼稚階段。
1、先天性無(wú)子宮:兩側副中腎管橫向延伸到中心線(xiàn),在中心線(xiàn)前停止發(fā)育,無(wú)子宮形成。先天性無(wú)子宮經(jīng)常合并先天性無(wú)陰道,但有正常的輸卵管和卵巢。肛門(mén)診斷相當于子宮頸、子宮體部位,不接觸子宮只接觸腹膜褶皺。
2、始基子宮:如果兩側副中腎管橫向延伸到中心線(xiàn)后不久就停止發(fā)育,這個(gè)子宮很小,沒(méi)有子宮腔,沒(méi)有子宮腔,沒(méi)有內膜,所以沒(méi)有月經(jīng)。
3、幼稚子宮:從妊娠末期或胎兒出生到青春期的任何時(shí)期,子宮停止發(fā)育,各種程度的子宮發(fā)育都不完善。這種子宮的子宮頸比較長(cháng),多呈錐形,外口小的子宮體比正常小,經(jīng)常向前彎曲或向后彎曲。前屈服者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈服者往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚的子宮會(huì )導致痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或不孕。
(二)兩側副中腎管堵塞:該類(lèi)型最常見(jiàn),具有重要臨床意義。由于受阻的時(shí)期和程度不同,
1、單角子宮:一側副中腎管發(fā)育良好,發(fā)育良好的單角子宮伴有發(fā)育正常的輸卵管。對側副中腎管發(fā)育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如果懷孕,懷孕和分娩可以正常進(jìn)行,但也可能導致流產(chǎn)或難產(chǎn)。
2、殘角子宮:一側副中腎管發(fā)育正常,另一側在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯等異常情況,形成不同程度的殘角子宮,多只通過(guò)纖維束與對側的單角子宮連接。內膜多無(wú)功能,無(wú)癥狀。有功能的話(huà),青春期后會(huì )出現周期性下腹痛等經(jīng)血積存癥狀。有些與對面子宮狹窄的腔道相通。在這種情況下,可能會(huì )發(fā)生殘角子宮妊娠。其癥狀如輸卵管間質(zhì)部妊娠,妊娠3~4個(gè)月破裂,嚴重內出血。
3、盲角子宮:兩側副中腎管發(fā)育良好,但一側子宮角與陰道無(wú)關(guān),形成盲角子宮。青春期后月經(jīng)來(lái)潮,有周期性下腹痛,而且越來(lái)越嚴重,長(cháng)期未被發(fā)現。經(jīng)血滯留,子宮積血,輸卵管積血,經(jīng)血可以通過(guò)輸卵管傘端口流入腹腔。下腹部可以接觸到越來(lái)越大的腫塊。一些盲角子宮本身有發(fā)育不完全的陰道,但與正常陰道不通,陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理方法:通過(guò)矯正手術(shù)將盲角子宮與對面子宮腔或陰道腔交流。
4、雙子宮和重復子宮(對稱(chēng)型):這兩種畸形非常相似。前者系在副中腎管發(fā)育后完全不合適,各有輸卵管、子宮、子宮頸、陰道,這種情況很少見(jiàn)。后者又稱(chēng)雙角雙頸型雙子宮,系副中腎管完全合并,但中隔完全不吸收。兩者的不同之處在于,前者和子宮之間的間隙比后者寬。雙子宮可能沒(méi)有陰道縱隔。
5、雙角子宮:兩側副中腎管末端大部分合并,末端中隔被吸收,因此有子宮頸和陰道,但子宮底部不合適,子宮兩側各有一角突出,稱(chēng)為雙角子宮。這種畸形程度更輕,表現子宮底部向內凹陷,根據程度形成鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮等妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常。
6、縱隔子宮:兩側副中腎管結合后,縱隔不被吸收,子宮體分成兩半,但子宮外形完全正常。有時(shí)縱隔不全,造成兩個(gè)分離子宮。
生育期:多事之秋嚴防死守
進(jìn)入生育期后,子宮也進(jìn)入多事之秋。護理措施:首先制定計劃生育,避免多次人工流產(chǎn)。偶爾的人流,如果準備充分,操作正規,對子宮沒(méi)有大的損傷,但次數過(guò)多或者兩次人流之間的間隔時(shí)間短的話(huà),結果會(huì )變得嚴重,子宮內感染和子宮損傷很多,會(huì )危害今后的培育。
其次是保持性專(zhuān)一,嚴防性病襲擊。眾所周知,得了梅毒、淋病等普通型病,也會(huì )給生殖道和子宮帶來(lái)麻煩,但也能治好。如果感染了艾滋病,不僅是子宮,也是你的生命。因此,在這個(gè)堤壩面前嚴防死守,決不能后退。即使是半步。
其三,夫妻間的性生活節奏,有度,注意清潔衛生。丈夫的包皮垢是強烈的致癌物質(zhì),是女性宮頸癌的主要原因。因此,包皮過(guò)長(cháng)的男性應進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),平時(shí)洗澡,保持器官衛生。妻子進(jìn)入妊娠期時(shí),性生活應受到嚴格限制,特別是妊娠初期和妊娠末期3個(gè)月,嚴禁性交,防止子宮內感染。
其四,妊娠期應遵醫囑,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,特別要注意陰道出血和胎位異常。如有異常,立即就醫。最后一點(diǎn)是產(chǎn)后分娩也要講科學(xué),注意日常生活,充分休息,避免過(guò)早工作,防止子宮脫垂。
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