什么是冷熱過(guò)敏性鼻炎
冷熱過(guò)敏性鼻炎是血管運動(dòng)性鼻炎的一種特殊類(lèi)型，主要表現為鼻黏膜對溫度變化產(chǎn)生過(guò)度反應，出現類(lèi)似過(guò)敏性鼻炎的癥狀，但并非由過(guò)敏原直接引發(fā)。
冷熱過(guò)敏性鼻炎的核心機制在于鼻腔自主神經(jīng)功能失調。當環(huán)境溫度驟然變化時(shí)，鼻腔黏膜的血管會(huì )異常收縮或擴張，導致局部血流動(dòng)力學(xué)改變。這種血管反應會(huì )刺激鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢，引發(fā)一系列鼻部癥狀。溫度刺激還會(huì )促使鼻黏膜腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生大量清涕。部分患者的鼻黏膜中存在瞬時(shí)受體電位通道蛋白表達異常，這類(lèi)蛋白對冷熱刺激尤為敏感，會(huì )放大溫度變化帶來(lái)的神經(jīng)信號。鼻黏膜上皮屏障功能受損也可能參與其中，使得外界刺激更容易激活神經(jīng)免疫通路。
冷熱過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀包括接觸冷空氣或熱環(huán)境后迅速出現的陣發(fā)性噴嚏，常連續發(fā)作數次。鼻腔會(huì )分泌大量清水樣涕液，有時(shí)難以自控。多數患者伴有不同程度的鼻塞，可能交替性或持續性出現。鼻內瘙癢感較為常見(jiàn)，部分患者會(huì )并發(fā)眼部不適。癥狀持續時(shí)間通常與環(huán)境溫度變化的時(shí)長(cháng)相關(guān)，脫離刺激后多能自行緩解。
診斷需結合典型病史和臨床表現，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)癥狀與溫度變化的關(guān)聯(lián)性。前鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫，但無(wú)明顯充血。過(guò)敏原檢測結果為陰性是鑒別診斷的關(guān)鍵。鼻激發(fā)試驗可輔助確診，即通過(guò)控制性溫度刺激觀(guān)察癥狀誘發(fā)情況。需要與過(guò)敏性鼻炎、非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸粒細胞增多綜合征等進(jìn)行鑒別。
日常防護應注重溫度緩沖，在出入空調房時(shí)佩戴口罩減少冷熱直接刺激。加強體育鍛煉有助于改善自主神經(jīng)調節功能。飲食方面可適當增加富含維生素C的蔬果攝入。居室環(huán)境應保持適宜濕度，避免過(guò)于干燥。癥狀明顯時(shí)建議及時(shí)就醫評估，醫生可能會(huì )推薦使用鼻用皮質(zhì)類(lèi)固醇噴霧劑或抗組胺藥物控制癥狀。
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