劇烈運(yùn)動(dòng)后心臟疼是怎么回事
劇烈運(yùn)動(dòng)后心臟疼可能與心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸、心臟神經(jīng)官能癥等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取休息、藥物或手術(shù)治療。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟負(fù)荷增加，若伴隨胸悶、冷汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1、心肌缺血
運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足。常見(jiàn)于有高血壓或動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)的人群，疼痛多表現(xiàn)為壓榨感，可放射至左肩臂。需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，并完善心電圖檢查。長(zhǎng)期需控制血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
2、肋間神經(jīng)痛
運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)或肌肉拉傷可刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，咳嗽時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)，熱敷可緩解。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
3、胸膜炎
劇烈呼吸運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)胸膜摩擦，疼痛隨深呼吸加劇，部分患者伴低熱。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，CT檢查可明確診斷。細(xì)菌感染需用頭孢克肟分散片，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽。
4、氣胸
瘦高體型者運(yùn)動(dòng)時(shí)肺泡破裂可能導(dǎo)致突發(fā)銳痛，伴呼吸困難?；紓?cè)呼吸音減弱，X線可見(jiàn)肺壓縮帶。少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。愈后3個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)。
5、心臟神經(jīng)官能癥
焦慮體質(zhì)者在運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但無(wú)器質(zhì)性病變?？砂橛行募?、失眠，心電圖檢查正常。建議心理疏導(dǎo)，短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合勞拉西泮片緩解焦慮。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善。
出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后心臟疼痛應(yīng)先靜臥觀察，若10分鐘內(nèi)未緩解或伴隨面色蒼白、暈厥需立即呼叫急救。日常運(yùn)動(dòng)應(yīng)充分熱身，循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度，高血壓及冠心病患者需避免無(wú)氧爆發(fā)力訓(xùn)練。建議定期進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心臟功能，運(yùn)動(dòng)中保持心率在靶心率范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，避免立即冷水浴。
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