一過(guò)性肉眼血尿是怎么回事
關(guān)鍵詞：
血尿
一過(guò)性肉眼血尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物影響、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)休息觀察、抗感染治療、排石處理、停藥調(diào)整、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟或膀胱黏膜短暫機(jī)械性損傷，引發(fā)毛細(xì)血管破裂。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后尿液呈粉紅色或洗肉水樣，無(wú)排尿疼痛或發(fā)熱。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充水分，多數(shù)24-48小時(shí)可自行恢復(fù)。若持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需排查其他病因。
2、尿路感染
細(xì)菌侵入尿路上皮可引起黏膜充血水腫，常見(jiàn)于大腸桿菌感染。伴隨尿頻尿急癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。中段尿培養(yǎng)能明確病原體，治療期間需保持每日飲水2000毫升以上。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜，可能突發(fā)腰部絞痛伴血尿。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)4毫米以上結(jié)石，對(duì)于小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合蹦跳運(yùn)動(dòng)。頑固性結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
4、藥物影響
抗凝藥如華法林鈉片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，部分化療藥如環(huán)磷酰胺片會(huì)損傷膀胱黏膜。出現(xiàn)血尿應(yīng)檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換為利伐沙班片等新型抗凝劑。長(zhǎng)期服藥者建議定期進(jìn)行尿常規(guī)監(jiān)測(cè)。
5、前列腺增生
老年男性因腺體增大壓迫尿道，排尿時(shí)血管破裂可能引起間斷性血尿。確診需通過(guò)直腸指診和PSA檢測(cè)，輕癥可用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
出現(xiàn)一過(guò)性肉眼血尿后應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣食物及酒精。建議每日飲水不少于1500毫升，減少長(zhǎng)時(shí)間騎行等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。40歲以上人群或反復(fù)發(fā)作者需完善膀胱鏡和CT尿路成像檢查，排除腫瘤性病變。觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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