仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起間歇性血尿，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜時(shí)，其他誘因包括泌尿系感染、劇烈運動(dòng)或先天性畸形。
1. 結石移動(dòng)結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致出血，表現為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎，出現血尿伴發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗感染治療。
3. 運動(dòng)刺激劇烈運動(dòng)可能促使靜止的結石位移，造成一過(guò)性血尿。建議暫停運動(dòng)并增加飲水量，觀(guān)察尿液顏色變化。
4. 解剖異常先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者更易因結石刺激出血，需通過(guò)超聲或CT明確結構異常，必要時(shí)行狹窄段成形術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，突發(fā)嚴重血尿或持續24小時(shí)以上需急診排除腫瘤等重癥。
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