鼻竇炎可通過臨床癥狀評估、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學檢查、實驗室檢測及過敏原篩查等方式確診。

1、癥狀評估：

典型癥狀包括鼻塞、黃綠色膿涕、面部脹痛或頭痛尤其彎腰時加重，可能伴隨嗅覺減退、發(fā)熱。醫(yī)生會詳細詢問癥狀持續(xù)時間、加重因素及既往過敏史。前額或眼眶周圍壓痛是額竇炎的標志，上頜竇炎常引發(fā)面頰部疼痛。

2、鼻內(nèi)鏡檢查：

使用硬性或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口，可見中鼻道膿性分泌物、黏膜充血水腫或息肉樣變。該檢查能直觀判斷竇口阻塞程度，鑒別結構性異常如鼻中隔偏曲，同時可采集分泌物進行細菌培養(yǎng)。

3、影像學檢查：

CT掃描是金標準，能清晰顯示各鼻竇黏膜增厚、液平面或息肉占位，對手術規(guī)劃有重要價值。X線片對輕度炎癥敏感性較低，MRI主要用于鑒別腫瘤或顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童反復發(fā)作需考慮腺樣體肥大，可能加拍側(cè)位片評估。

4、實驗室檢測：

血常規(guī)可判斷感染程度，中性粒細胞升高提示細菌感染。鼻分泌物涂片發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞提示過敏性鼻炎繼發(fā)感染。慢性患者需檢測免疫球蛋白水平，排除免疫缺陷可能。

3、過敏原篩查：

皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確花粉、塵螨等過敏原。過敏性鼻炎是鼻竇炎常見誘因，控制過敏能減少復發(fā)。合并哮喘者需進行肺功能評估。

確診后應保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水沖洗清除分泌物，避免接觸冷空氣及煙霧刺激。飲食宜清淡，增加維生素C攝入增強黏膜抵抗力。急性期需保證休息，慢性患者建議每周3次有氧運動改善鼻腔血液循環(huán)。術后患者需定期復查鼻內(nèi)鏡，防止竇口粘連。長期反復發(fā)作或伴隨視力改變、劇烈頭痛者需警惕并發(fā)癥，及時耳鼻喉科就診。