肺間質(zhì)性疾病的危害有哪些
肺間質(zhì)性疾病可導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。肺間質(zhì)性疾病主要危害包括不可逆肺纖維化、活動(dòng)耐力持續(xù)降低、繼發(fā)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加、肺動(dòng)脈高壓形成以及多器官缺氧性損傷。
1、不可逆肺纖維化
肺間質(zhì)持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)促使成纖維細(xì)胞增殖，膠原蛋白過(guò)度沉積導(dǎo)致正常肺泡結(jié)構(gòu)破壞。這種病理改變會(huì)使肺組織逐漸喪失氣體交換功能，胸部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。對(duì)于特發(fā)性肺纖維化患者，吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊可能延緩病情進(jìn)展，但已形成的纖維化病灶通常無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
2、活動(dòng)耐力降低
肺彌散功能受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度快速下降，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)氣促，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。便攜式制氧機(jī)輔助供氧可改善癥狀，但無(wú)法阻止疾病進(jìn)展導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)能力持續(xù)衰退。
3、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
受損的肺組織清除病原體能力減弱，加之部分患者需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，更易發(fā)生細(xì)菌性或真菌性肺炎。銅綠假單胞菌和曲霉菌是常見(jiàn)致病菌，急性感染會(huì)加速肺功能惡化。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于降低感染概率。
4、肺動(dòng)脈高壓
慢性缺氧可引起肺血管重構(gòu)，右心室后負(fù)荷增加最終導(dǎo)致肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖檢查可評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，波生坦片等靶向藥物能一定程度延緩病情發(fā)展。
5、多器官缺氧損傷
長(zhǎng)期低氧血癥會(huì)影響腦、心、腎等重要器官供氧，可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、心律失常和腎功能不全。夜間血氧監(jiān)測(cè)顯示氧飽和度常低于90%，持續(xù)家庭氧療有助于減少并發(fā)癥。嚴(yán)重病例需考慮肺移植評(píng)估。
肺間質(zhì)性疾病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如平地散步以維持心肺功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展速度。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重有助于減輕呼吸負(fù)荷。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。
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