西地那非除治療男性勃起功能障礙外，還可用于肺動脈高壓、高原病輔助治療等適應癥。其作用機制主要通過抑制磷酸二酯酶5PDE5來擴張血管，改善血流灌注。

1、肺動脈高壓：

西地那非被批準用于治療肺動脈高壓PAH，通過選擇性擴張肺血管降低肺動脈壓力。臨床數據顯示，該藥能顯著改善患者運動耐量和心功能分級，常見聯合用藥包括波生坦、安立生坦等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測血壓變化，避免與硝酸酯類藥物聯用。

2、高原病防治：

高原肺水腫HAPE預防中，西地那非可通過增強一氧化氮通路緩解缺氧性肺血管收縮。登山者提前服用能降低急性高原反應發(fā)生率，但需注意可能加重頭痛等副作用。建議在醫(yī)生指導下短期使用，配合梯度適應等物理預防措施。

3、雷諾綜合征：

部分研究顯示西地那非對繼發(fā)性雷諾現象有緩解作用，尤其系統(tǒng)性硬化癥相關血管痙攣。其改善末梢循環(huán)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)鈣拮抗劑，但尚未獲正式適應癥批準。使用時應警惕肢端潰瘍感染風險。

4、前列腺增生：

西地那非與α受體阻滯劑聯用可改善良性前列腺增生BPH的下尿路癥狀。其機制涉及膀胱及前列腺平滑肌松弛，但單獨使用效果有限。需注意與降壓藥的協(xié)同作用可能引發(fā)體位性低血壓。

5、女性性功能障礙：

小規(guī)模臨床試驗表明西地那非可能改善女性性喚起障礙，特別是抗抑郁藥誘發(fā)的生殖器血流不足。但療效存在個體差異，且未被FDA批準。常見不良反應包括潮紅、鼻塞等血管擴張癥狀。

使用西地那非拓展適應癥時需嚴格遵循醫(yī)囑，心血管疾病患者應完善風險評估。日常避免高脂飲食影響藥物吸收，用藥期間禁止飲酒。定期復查肝腎功能，出現視覺異?；虺掷m(xù)勃起超過4小時需立即就醫(yī)。肺動脈高壓患者建議配合低鹽飲食和適度有氧運動，高原應用時注意血氧監(jiān)測。不同適應癥所需劑量差異較大，不可自行調整用藥方案。