腸癌轉(zhuǎn)移到卵巢怎么辦
腸癌轉(zhuǎn)移到卵巢可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、放療及免疫治療等方式干預(yù)。腸癌卵巢轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞脫落種植、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔直接浸潤及基因突變等因素引起。
1、手術(shù)切除：
根治性手術(shù)是腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的首選方案，需聯(lián)合婦科與普外科進(jìn)行腫瘤減滅術(shù)，切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。對于孤立性卵巢轉(zhuǎn)移且無腹膜播散者，完整切除病灶可顯著延長生存期。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
2、化療：
含奧沙利鉑或伊立替康的聯(lián)合化療方案是基礎(chǔ)治療手段，常用FOLFOX或FOLFIRI方案。針對卵巢轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合紫杉醇類藥物，化療敏感性與原發(fā)腸癌病理類型相關(guān)。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制及神經(jīng)毒性。
3、靶向治療：
抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血供，EGFR抑制劑西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。靶向藥物多與化療聯(lián)用，需通過基因檢測指導(dǎo)用藥選擇。治療中需關(guān)注高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、放療：
局部放療適用于骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解或腦轉(zhuǎn)移灶控制，對卵巢病灶的姑息性放療可減輕壓迫癥狀。精確放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療能保護(hù)周圍正常組織，劑量需根據(jù)病灶范圍個體化設(shè)計。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，免疫檢查點抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。治療前需檢測PD-L1表達(dá)及腫瘤突變負(fù)荷，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等副作用。
腸癌卵巢轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、禽類及豆制品，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、太極拳，每周累計150分鐘。定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹脹、陰道異常出血等癥狀需及時就診。心理支持可改善治療依從性，建議參與腫瘤患者互助團(tuán)體。
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