肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺炎嗎
關(guān)鍵詞：
肺炎
肺間質(zhì)纖維化與間質(zhì)性肺炎屬于不同概念，但存在交叉關(guān)系。肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺疾病的終末期病理改變，而間質(zhì)性肺炎是導(dǎo)致肺纖維化的常見病因之一，兩者主要區(qū)別在于疾病階段與病理特征。
1、定義差異：
間質(zhì)性肺炎特指以肺泡壁炎癥為主的疾病群，包括特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎等200余種類型。肺間質(zhì)纖維化則是肺部慢性炎癥或損傷后，成纖維細胞過度增殖導(dǎo)致正常肺泡結(jié)構(gòu)被瘢痕組織替代的病理結(jié)果。
2、病理進程：
間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺泡間隔淋巴細胞浸潤和水腫，屬于可逆性病變。當(dāng)炎癥持續(xù)存在時，會進展為不可逆的肺間質(zhì)纖維化，此時肺組織呈現(xiàn)蜂巢樣改變，肺功能進行性惡化。
3、臨床表現(xiàn)：
間質(zhì)性肺炎急性期多見咳嗽、低熱、呼吸困難，聽診可聞及Velcro啰音。肺間質(zhì)纖維化患者則表現(xiàn)為進行性加重的靜息呼吸困難，常伴杵狀指和低氧血癥，肺功能檢查顯示彌散功能顯著下降。
4、影像學(xué)特征：
間質(zhì)性肺炎胸部CT可見磨玻璃影、小葉間隔增厚等滲出性改變。肺間質(zhì)纖維化典型表現(xiàn)為網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴張和蜂窩肺，晚期出現(xiàn)肺容積縮小。
5、治療方向：
間質(zhì)性肺炎需針對病因采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等抗炎治療。肺間質(zhì)纖維化則以延緩進展為主，可選用吡非尼酮、尼達尼布等抗纖維化藥物，終末期需考慮肺移植。
對于存在長期干咳、運動后氣促的人群，建議盡早就診呼吸科完善高分辨率CT和肺功能檢查。確診患者需嚴格戒煙，避免接觸粉塵等刺激物，居家配備指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度。日?？蛇M行縮唇呼吸訓(xùn)練，維持適度有氧運動如八段錦、平地步行，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，但需控制碳水化合物攝入以防二氧化碳潴留加重。定期隨訪評估病情進展，必要時進行長期氧療或康復(fù)治療。
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