如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌
早期肺癌可通過(guò)低劑量螺旋CT篩查、觀察持續(xù)性咳嗽等典型癥狀、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式發(fā)現(xiàn)。肺癌早期可能無(wú)明顯癥狀，但可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等表現(xiàn)。
1、低劑量螺旋CT
低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌最有效的手段，能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，輻射量?jī)H為常規(guī)CT的六分之一。建議長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史者、長(zhǎng)期接觸石棉等致癌物的人群每年進(jìn)行一次篩查。該檢查無(wú)須空腹，全程無(wú)創(chuàng)，檢出早期肺癌的概率超過(guò)90%。
2、觀察典型癥狀
持續(xù)性干咳超過(guò)2-3周需警惕，特別是伴隨痰中帶血絲或鐵銹色痰時(shí)。早期肺癌可能表現(xiàn)為反復(fù)同一部位的肺炎，抗感染治療效果不佳。聲音嘶啞若持續(xù)1個(gè)月以上，可能提示腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合高危因素應(yīng)盡早就醫(yī)。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清中癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示肺癌風(fēng)險(xiǎn)，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)檢查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化更有意義，如短期內(nèi)快速升高需進(jìn)一步排查。該檢測(cè)常作為CT篩查的輔助手段。
4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
通過(guò)顯微鏡檢查晨痰中的脫落細(xì)胞，對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高。需連續(xù)采集3天痰標(biāo)本，檢出率約40-60%。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，但陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。
5、支氣管鏡檢查
對(duì)于CT發(fā)現(xiàn)的氣道可疑病變，可通過(guò)支氣管鏡直接觀察并取活檢。新型導(dǎo)航支氣管鏡能到達(dá)外周肺組織，聯(lián)合超聲引導(dǎo)可提高診斷率。檢查前需空腹4-6小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)及時(shí)就診。保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙暴露，避免接觸二手煙和職業(yè)致癌物。適當(dāng)食用富含維生素A、硒的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等，規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。確診早期肺癌后可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)獲得良好預(yù)后，5年生存率可達(dá)80%以上。
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