新生兒缺鐵性貧血的主要原因是
新生兒缺鐵性貧血主要由胎兒期鐵儲備不足、母乳鐵含量低、早產(chǎn)或低出生體重、快速生長發(fā)育需求增加、慢性失血等因素引起。
1、鐵儲備不足：
胎兒在妊娠晚期通過胎盤從母體主動獲取鐵元素儲存。若母親孕期存在缺鐵性貧血、多胎妊娠或胎盤功能異常，會導(dǎo)致胎兒鐵儲備不足。足月兒出生時體內(nèi)鐵儲備約75mg/kg，僅能滿足出生后4-6個月需求，儲備不足者更易早期發(fā)病。
2、母乳鐵含量低：
母乳中鐵含量約為0.3-0.5mg/L，吸收率雖達(dá)50%，但總量難以滿足嬰兒快速生長需求。純母乳喂養(yǎng)超過6個月未添加輔食，或母親自身缺鐵時，乳汁鐵含量進(jìn)一步降低，可能引發(fā)進(jìn)行性鐵缺乏。
3、早產(chǎn)因素：
早產(chǎn)兒＜37周體內(nèi)鐵儲備僅20-30mg/kg，因其錯過妊娠末3個月的鐵積累高峰期。同時早產(chǎn)兒出生后追趕性生長速度更快，單位體重鐵需求是足月兒的2-3倍，雙重因素顯著增加貧血風(fēng)險。
4、生長需求增加：
新生兒出生后6個月內(nèi)體重增長約2倍，血容量擴(kuò)張迅速。每增加1kg體重需35-45mg鐵元素，但日常飲食鐵攝入常不足。雙胞胎、巨大兒等生長速度更快的嬰兒，鐵消耗量更大，易出現(xiàn)相對性鐵缺乏。
5、慢性失血：
新生兒腸道畸形如梅克爾憩室、牛奶蛋白過敏腸炎等可導(dǎo)致隱匿性消化道出血。反復(fù)采血檢查、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血等醫(yī)源性失血，以及胎盤早剝、臍帶結(jié)扎延遲等圍產(chǎn)期失血，均會加速鐵丟失。
預(yù)防新生兒缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)母親鐵營養(yǎng)，建議孕婦每日攝入30mg元素鐵；早產(chǎn)兒生后2-4周需預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑2-4mg/kg/日；足月兒4-6個月及時添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等輔食；避免過早引入鮮牛奶；定期監(jiān)測血常規(guī)。哺乳期母親應(yīng)保證動物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的膳食攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑以提高乳汁鐵含量。
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