老年人冠心病怎么治療
老年人冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)等方式治療。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。戒煙限酒，避免被動吸煙，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可緩解心絞痛癥狀?？寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼A(yù)防血栓形成，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu)。需定期監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶水平。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于單支或多支血管局限性狹窄，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動脈旋磨術(shù)可處理嚴(yán)重鈣化病變，血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓，定期復(fù)查冠狀動脈造影評估療效。
4、外科手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或多支彌漫性病變，可采用乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，雜交手術(shù)結(jié)合介入和外科技術(shù)優(yōu)勢。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和傷口管理，逐步恢復(fù)日?；顒?。
5、心臟康復(fù)
制定個體化運(yùn)動處方，通過心肺運(yùn)動試驗確定靶心率范圍。營養(yǎng)師指導(dǎo)地中海飲食模式，心理疏導(dǎo)緩解疾病焦慮。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測保障居家訓(xùn)練安全，定期評估六分鐘步行距離和代謝當(dāng)量。參加病友互助小組改善治療依從性，建立長期隨訪管理檔案。
老年人冠心病患者需每日監(jiān)測血壓和心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和飽餐后劇烈活動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同患者復(fù)查血脂血糖和心電圖。保持居室通風(fēng)良好，冬季注意保暖，夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸悶加重或休息時胸痛立即就醫(yī)。
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