鉀高的癥狀及危害
關(guān)鍵詞：
癥狀
血鉀過高可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停。高鉀血癥的危害主要涉及神經(jīng)肌肉功能紊亂和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，需及時干預(yù)。
1、肌肉無力
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢對稱性肌力下降，以雙下肢明顯，可能伴隨麻木或刺痛感。這與細(xì)胞膜靜息電位改變相關(guān)，鉀離子濃度超過5.5mmol/L時，鈉通道活性受抑制，肌肉興奮性降低。輕度癥狀可通過靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解，中重度需使用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂，同時需排查慢性腎病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等病因。
2、心律失常
血鉀濃度超過6.5mmol/L可能引發(fā)T波高尖、PR間期延長等心電圖改變，嚴(yán)重時出現(xiàn)室性心動過速甚至心室顫動。鉀離子影響心肌細(xì)胞復(fù)極化過程，急診處理需聯(lián)合葡萄糖胰島素溶液、碳酸氫鈉等藥物，長期需控制腎衰竭、酸中毒等基礎(chǔ)疾病?；颊咄话l(fā)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。
3、消化系統(tǒng)癥狀
部分患者會出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等非特異性表現(xiàn)，與平滑肌功能紊亂有關(guān)。這種情況多見于血鉀緩慢升高者，可能伴隨代謝性酸中毒。治療需糾正脫水狀態(tài)，限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子，同時監(jiān)測呋塞米等利尿劑使用情況。
4、感覺異常
手足感覺異?；蛳佔吒惺歉哜浹Y的神經(jīng)毒性表現(xiàn)，源于細(xì)胞外鉀離子濃度改變影響神經(jīng)傳導(dǎo)。需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別，急診處理時可使用β2受體激動劑促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，長期需調(diào)整血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能升高血鉀的藥物。
5、呼吸肌麻痹
血鉀超過7.0mmol/L可能抑制呼吸肌收縮，導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭，屬于危急情況。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，靜脈注射鈣劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，血液透析是終末期腎病患者最有效的降鉀手段。此類患者多存在嚴(yán)重尿毒癥或大面積組織損傷。
日常需限制紫菜、土豆、菠菜等高鉀食物攝入，避免劇烈運動引發(fā)橫紋肌溶解。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物時需加強隨訪。出現(xiàn)肌力突然下降或心跳不規(guī)則時，應(yīng)立即檢測電解質(zhì)并急診處理，延誤治療可能造成不可逆心臟損害。
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