兒童尿路感染查什么
兒童尿路感染需進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、血常規(guī)及腎功能檢查。主要檢測項(xiàng)目包括尿液成分分析、病原體鑒定、結(jié)構(gòu)異常篩查、炎癥指標(biāo)評估及腎臟功能監(jiān)測。
1、尿常規(guī)：
通過試紙法檢測尿液酸堿度、比重、白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽等指標(biāo)，顯微鏡下觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型數(shù)量。尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5個(gè)/高倍視野提示存在炎癥反應(yīng)，亞硝酸鹽陽性常見于大腸桿菌感染。
2、尿培養(yǎng)：
采集清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類及藥物敏感性。陽性標(biāo)準(zhǔn)為單一菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml，常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和變形桿菌。3歲以下兒童建議通過導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺獲取標(biāo)本。
3、泌尿超聲：
采用高頻探頭檢查腎臟大小、形態(tài)及集合系統(tǒng)狀況，評估是否存在腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張或膀胱殘余尿。超聲可發(fā)現(xiàn)先天性畸形如重復(fù)腎、輸尿管囊腫等結(jié)構(gòu)異常，這些病變約占兒童復(fù)發(fā)性尿路感染的30%。
4、血常規(guī)：
檢測白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可輔助判斷感染嚴(yán)重程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L伴核左移提示全身性感染，需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、腎功能檢查：
通過血清肌酐、尿素氮及胱抑素C評估腎小球?yàn)V過功能，尿β2微球蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。反復(fù)感染者需計(jì)算肌酐清除率，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)急性腎損傷。
日常需保持會陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。嬰幼兒每2-3小時(shí)更換尿布，排便后從前向后擦拭。增加飲水量稀釋尿液，學(xué)齡兒童每日飲水量建議達(dá)到1000-1500毫升。避免長時(shí)間憋尿，游泳后及時(shí)沖洗。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力，限制高糖食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀需立即復(fù)查尿常規(guī)，反復(fù)感染者建議進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影排除膀胱輸尿管反流。
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