后天獲得性腰椎管狹窄癥分為幾種
關(guān)鍵詞：
腰椎
后天獲得性腰椎管狹窄癥主要分為退變性腰椎管狹窄癥、醫(yī)源性腰椎管狹窄癥、創(chuàng)傷性腰椎管狹窄癥三種類型。該疾病多由腰椎結(jié)構(gòu)異常或繼發(fā)性病變導(dǎo)致椎管容積減小，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確分型。
1、退變性腰椎管狹窄癥
退變性腰椎管狹窄癥是最常見的類型，與年齡增長導(dǎo)致的腰椎退行性改變有關(guān)。椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等病變可壓迫神經(jīng)根或中央椎管，典型表現(xiàn)為間歇性跛行和下肢放射痛。早期可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)或椎間融合術(shù)。
2、醫(yī)源性腰椎管狹窄癥
醫(yī)源性腰椎管狹窄癥多因腰椎手術(shù)后瘢痕粘連、內(nèi)固定物壓迫或術(shù)后穩(wěn)定性不足引起?；颊呒韧醒凳中g(shù)史，可能出現(xiàn)術(shù)后新發(fā)神經(jīng)癥狀。治療需評估原手術(shù)方案，必要時采用硬膜外腔粘連松解術(shù)或修正性手術(shù)，配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。
3、創(chuàng)傷性腰椎管狹窄癥
創(chuàng)傷性腰椎管狹窄癥由腰椎骨折、脫位等外傷導(dǎo)致椎管變形或骨塊突入椎管所致。急性期可能伴隨脊髓損傷癥狀，需緊急行椎管減壓及骨折復(fù)位固定。慢性期可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能，遺留嚴(yán)重狹窄者需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床減輕腰椎壓力。日?？蛇M行游泳、平板支撐等低強度核心肌群訓(xùn)練，但需避免腰部過度屈伸動作。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍花等，肥胖者應(yīng)控制體重以減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進行性下肢無力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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