新生兒肝損傷怎么辦
新生兒肝損傷可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、光療、靜脈營養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)等方式改善。通常由膽道閉鎖、遺傳代謝病、感染、藥物毒性、缺氧缺血等因素引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式：
母乳或配方奶需選擇低脂易消化類型，少量多次喂養(yǎng)減輕肝臟負(fù)擔(dān)。膽汁淤積患兒可嘗試中鏈甘油三酯配方奶促進(jìn)脂肪吸收。喂養(yǎng)后保持豎抱體位減少反流，每日監(jiān)測(cè)體重增長曲線。
2、藥物治療：
熊去氧膽酸可改善膽汁淤積，苯巴比妥用于膽汁酸合成障礙，維生素K預(yù)防出血傾向。細(xì)菌感染需使用頭孢類抗生素，巨細(xì)胞病毒感染需更昔洛韋治療。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)肝功能。
3、光療干預(yù)：
高膽紅素血癥患兒需藍(lán)光照射治療，每日持續(xù)12-18小時(shí)。光療時(shí)遮蓋眼睛及生殖器，定期翻身保證照射均勻。配合補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素值變化。
4、靜脈營養(yǎng)支持：
嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)需禁食并給予靜脈營養(yǎng)，配制含支鏈氨基酸的專用營養(yǎng)液。嚴(yán)格控制葡萄糖輸注速度，補(bǔ)充水溶性維生素及微量元素。每48小時(shí)監(jiān)測(cè)血氨及血糖水平。
5、手術(shù)處理：
膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道，肝外膽管囊腫需切除吻合。終末期肝病考慮肝移植，活體肝移植供體多選擇父母。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔預(yù)防感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。居住環(huán)境維持24-26℃恒溫，每日通風(fēng)2次。接觸患兒前嚴(yán)格洗手，避免與呼吸道感染者接觸。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及生長發(fā)育指標(biāo)，接種疫苗需根據(jù)肝功能狀態(tài)調(diào)整方案。哺乳期母親需避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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