怎么判斷新生兒肺炎
新生兒肺炎可通過(guò)觀(guān)察呼吸異常、體溫變化、進(jìn)食情況、精神狀態(tài)及皮膚顏色等方式判斷。新生兒肺炎通常由感染、吸入異物、免疫缺陷、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起。
1、呼吸異常
新生兒肺炎早期可能出現呼吸頻率增快，每分鐘超過(guò)60次，或出現呼吸暫停、呻吟樣呼吸。部分患兒可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現。感染性肺炎可能伴隨口吐泡沫，吸入性肺炎常見(jiàn)嗆咳或窒息史。需立即就醫進(jìn)行肺部聽(tīng)診和影像學(xué)檢查，醫生可能開(kāi)具注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗感染藥物。
2、體溫變化
患兒可能出現發(fā)熱或體溫不升兩種極端表現。細菌感染多引起體溫超過(guò)38攝氏度，早產(chǎn)兒或重癥患兒反而出現體溫低于36攝氏度的低體溫狀態(tài)。測量時(shí)應使用電子體溫計監測腋溫，避免使用水銀體溫計造成意外傷害。體溫異常需配合血常規檢查，醫生可能根據病原體選擇頭孢呋辛酯顆?；蚣t霉素腸溶片治療。
3、進(jìn)食異常
表現為拒奶、吃奶量減少或頻繁吐奶，吮吸時(shí)易出現嗆咳、面色發(fā)青。早產(chǎn)兒可能表現為胃潴留，胃管喂養時(shí)殘奶量超過(guò)前次喂養量的三分之一。家長(cháng)需記錄每日進(jìn)食量和嘔吐次數，醫生可能建議使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道功能，嚴重者需靜脈營(yíng)養支持。
4、精神狀態(tài)
健康新生兒每日清醒時(shí)間約2-3小時(shí)，肺炎患兒多表現為嗜睡或煩躁哭鬧交替出現。重癥可出現反應遲鈍、肌張力低下等神經(jīng)系統癥狀。家長(cháng)需觀(guān)察覺(jué)醒狀態(tài)和對刺激的反應程度，醫生可能進(jìn)行腰椎穿刺排除顱內感染，必要時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
5、皮膚顏色
典型表現為口周發(fā)紺或全身皮膚蒼白、花斑樣改變。輕微缺氧時(shí)僅在哭鬧時(shí)出現青紫，嚴重者安靜狀態(tài)下也有明顯發(fā)紺。家長(cháng)應注意觀(guān)察指端、甲床和嘴唇顏色變化，醫生可能給予氧療并使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，合并心力衰竭時(shí)需用注射用呋塞米利尿。
家長(cháng)應保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度，喂養時(shí)采取半臥位避免嗆奶。每日記錄呼吸頻率、體溫和吃奶量，發(fā)現異常及時(shí)就醫。出院后定期隨訪(fǎng)肺部情況，按醫囑完成抗生素療程，避免去人群密集場(chǎng)所。母乳喂養有助于增強免疫力，接觸患兒前后需嚴格洗手，奶具要每日消毒。注意觀(guān)察有無(wú)復發(fā)征兆，如出現呼吸急促、呻吟等癥狀需再次就診評估。
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