產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染常見病原菌是哪些
產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染常見病原菌主要有B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌和支原體。這些病原體可能通過生殖道、手術(shù)切口或血液系統(tǒng)侵入，引發(fā)不同部位的感染。
1、B族鏈球菌：
B族鏈球菌是產(chǎn)褥期生殖道感染的主要致病菌，常定植于孕婦陰道和直腸。感染后可能引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味和下腹壓痛。預(yù)防性抗生素治療可降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，青霉素類抗生素是首選藥物。
2、大腸埃希菌：
大腸埃希菌多來源于腸道菌群異位，易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染和傷口感染。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)尿頻尿痛、切口紅腫滲液等癥狀。該菌對頭孢三代抗生素敏感，但部分菌株可能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，需根據(jù)藥敏結(jié)果選藥。
3、金黃色葡萄球菌：
金黃色葡萄球菌主要通過醫(yī)護(hù)人員接觸傳播，易引發(fā)乳腺炎和手術(shù)切口感染。特征性表現(xiàn)為乳房硬結(jié)疼痛伴膿性分泌物，切口周圍蜂窩織炎樣改變。耐甲氧西林菌株需使用萬古霉素治療，普通菌株可選用苯唑西林。
4、厭氧菌：
產(chǎn)褥期宮腔缺氧環(huán)境利于厭氧菌繁殖，常見脆弱擬桿菌、消化鏈球菌等。這類感染常伴惡露腐臭味、組織壞死等特征，易形成盆腔膿腫。甲硝唑?qū)Χ鄶?shù)厭氧菌有效，嚴(yán)重感染需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類抗生素。
5、支原體：
生殖支原體和人型支原體可引起非特異性盆腔感染，癥狀較隱匿但易導(dǎo)致慢性盆腔痛。診斷依賴PCR檢測，治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程需持續(xù)14天以上以防復(fù)發(fā)。
產(chǎn)褥期感染預(yù)防需注重會陰清潔護(hù)理，每日用溫水沖洗外陰2-3次，及時更換衛(wèi)生巾。保持室內(nèi)空氣流通，哺乳前后清潔乳頭。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉和獼猴桃等促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、惡露異常或切口紅腫等情況應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲評估恢復(fù)情況。
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