蛀牙導(dǎo)致下頜骨腐蝕了
蛀牙導(dǎo)致下頜骨腐蝕通常屬于齲病繼發(fā)的頜骨骨髓炎或頜骨壞死，需立即就醫(yī)處理。該情況可能由齲齒未治療引發(fā)細(xì)菌感染擴(kuò)散、免疫力低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病加重骨質(zhì)破壞等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、牙齒松動(dòng)、張口受限等癥狀。
1.抗感染治療
細(xì)菌感染是下頜骨腐蝕的核心誘因，需使用抗生素控制炎癥。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物。伴隨化膿性感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需配合膿液引流。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況。
2.手術(shù)清創(chuàng)
死骨形成區(qū)域需手術(shù)清除壞死組織，防止感染持續(xù)擴(kuò)散。根據(jù)骨質(zhì)缺損范圍可選擇刮治術(shù)、節(jié)段性頜骨切除術(shù)，嚴(yán)重者需鈦板重建頜骨連續(xù)性。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，需配合高壓氧治療促進(jìn)血管再生。
3.營(yíng)養(yǎng)支持
骨質(zhì)修復(fù)需充足鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入，建議每日飲用牛奶300-500毫升，補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。合并糖尿病患者需控制血糖水平，避免高糖飲食加重微循環(huán)障礙。流質(zhì)飲食期間可添加蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。
4.病因控制
徹底治療源頭齲齒，對(duì)無(wú)法保留的患牙實(shí)施拔除術(shù)?？谇恍l(wèi)生維護(hù)需使用含氟牙膏及牙線，每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。吸煙者必須戒煙，尼古丁會(huì)顯著延緩骨組織愈合速度。
5.康復(fù)監(jiān)測(cè)
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月拍攝曲面斷層片觀察骨再生情況，出現(xiàn)異常骨吸收需及時(shí)干預(yù)。長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物者需警惕藥物性頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期避免咀嚼硬物，使用咬合墊減少骨質(zhì)負(fù)荷。
日常需保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔，使用沖牙器清理牙縫。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒敏感等異常時(shí)及時(shí)就診。建議每半年進(jìn)行口腔檢查及牙周維護(hù)，糖尿病患者應(yīng)縮短至每3個(gè)月復(fù)查。避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣，均衡飲食補(bǔ)充鋅、維生素C等促進(jìn)傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)素。
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