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肝膽疾病編輯
醫路陽(yáng)光
乙肝肝功能異?？梢越∩韱?/h1>
乙肝患者肝功能異常時(shí)多數情況下可適度健身，具體需根據肝功能指標、癥狀嚴重程度及醫生建議調整運動(dòng)強度。主要影響因素包括轉氨酶水平、是否存在肝硬化、體能狀態(tài)、運動(dòng)類(lèi)型選擇及定期監測頻率。
1、轉氨酶水平：
當谷丙轉氨酶ALT或谷草轉氨酶AST輕度升高＜2倍正常值上限時(shí)，可選擇低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳。若轉氨酶顯著(zhù)升高＞3倍正常值上限，需暫停運動(dòng)并優(yōu)先治療。運動(dòng)時(shí)需監測疲勞感，避免加重肝臟代謝負擔。
2、肝硬化風(fēng)險：
合并肝硬化代償期患者應避免腹部加壓運動(dòng)如舉重，以防門(mén)靜脈壓力升高引發(fā)消化道出血。失代償期患者僅建議床邊活動(dòng)或物理治療師指導下的康復訓練。運動(dòng)前需通過(guò)超聲或肝彈性檢測評估纖維化程度。
3、體能狀態(tài)：
采用Borg自覺(jué)疲勞量表評估，運動(dòng)中保持RPE評分≤12分輕微疲勞。推薦每周3-5次、每次20-30分鐘的運動(dòng)，運動(dòng)后心率增幅不超過(guò)靜息狀態(tài)的30%。合并腹水或下肢水腫時(shí)需減少站立運動(dòng)時(shí)間。
4、運動(dòng)類(lèi)型：
優(yōu)先選擇恒速有氧運動(dòng)游泳、騎自行車(chē)，避免劇烈對抗性運動(dòng)?？棺栌柧殤捎眯≈亓浚?0%1RM、多組數模式，組間休息時(shí)間延長(cháng)至2-3分鐘。運動(dòng)前后各補充200ml電解質(zhì)水。
5、監測頻率：
每2-4周復查肝功能，運動(dòng)計劃隨ALT/AST波動(dòng)動(dòng)態(tài)調整。出現食欲減退、尿色加深等黃疸前兆時(shí)立即停止運動(dòng)。建議佩戴智能手環(huán)監測靜息心率變化，周平均增幅＞10次/分鐘需就醫評估。
乙肝患者健身期間需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等低脂蛋白源。運動(dòng)時(shí)間建議安排在服藥后2小時(shí)或飯前1小時(shí)，避免與恩替卡韋等抗病毒藥物服用時(shí)間沖突。保持23點(diǎn)前入睡，深度睡眠時(shí)長(cháng)不少于4小時(shí)以促進(jìn)肝細胞修復。運動(dòng)后可補充支鏈氨基酸制劑，但需避免含馬兜鈴酸的中藥補劑。建議每3個(gè)月通過(guò)肝臟瞬時(shí)彈性成像評估運動(dòng)方案對肝纖維化的影響。
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