低鉀血癥及其處理
關(guān)鍵詞：
低鉀血癥
低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，可通過(guò)補鉀治療、病因干預、飲食調整、監測并發(fā)癥及預防復發(fā)等方式處理。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、藥物因素或內分泌疾病等原因引起。
1、補鉀治療
輕中度低鉀血癥可口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，嚴重低鉀血癥需靜脈滴注氯化鉀注射液。補鉀過(guò)程中需監測心電圖和血鉀水平，避免補鉀速度過(guò)快導致高鉀血癥。靜脈補鉀時(shí)濃度一般不超過(guò)40mmol/L，滴速不超過(guò)20mmol/h。
2、病因干預
針對導致低鉀血癥的原發(fā)病進(jìn)行治療，如腹瀉患者使用蒙脫石散止瀉，腎小管酸中毒患者使用枸櫞酸鉀合劑，原發(fā)性醛固酮增多癥患者使用螺內酯片。藥物引起的低鉀血癥需調整用藥方案，如長(cháng)期使用呋塞米片者可聯(lián)用螺內酯片。
3、飲食調整
增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建議每日鉀攝入量達到4.7g，但腎功能不全者需控制鉀攝入。避免大量飲用咖啡或酒精，減少鉀的排泄。烹飪時(shí)盡量保留食物中的鉀，如選擇蒸煮而非長(cháng)時(shí)間水煮。
4、監測并發(fā)癥
定期檢測血鉀、心電圖和腎功能，警惕心律失常、肌無(wú)力等并發(fā)癥。使用洋地黃類(lèi)藥物者更需密切監測，因低鉀血癥會(huì )增強洋地黃毒性。長(cháng)期低鉀血癥患者需評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行骨密度檢查。
5、預防復發(fā)
慢性疾病導致的低鉀血癥需長(cháng)期管理，如周期性麻痹患者可預防性使用乙酰唑胺片。避免誘發(fā)因素如劇烈運動(dòng)后大量出汗未及時(shí)補鉀。隨身攜帶口服補鉀藥物，出現乏力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)檢測血鉀。
低鉀血癥患者日常應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和大量出汗。飲食上注意葷素搭配，適當增加紫菜、蘑菇等高鉀食材。運動(dòng)時(shí)注意補充含電解質(zhì)的飲料，高溫環(huán)境下工作需加強鉀的補充。若反復出現低鉀癥狀，應及時(shí)就醫排查腎上腺疾病等潛在病因。長(cháng)期服用利尿劑或瀉藥者，建議每3-6個(gè)月檢測電解質(zhì)水平。
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