偏頭疼檢查掛什么科
偏頭痛患者就診應優(yōu)先選擇神經(jīng)內科,必要時(shí)可轉診至疼痛科或眼科。檢查科室的選擇主要與偏頭痛類(lèi)型、伴隨癥狀、發(fā)作頻率等因素有關(guān)。
作為偏頭痛診療的核心科室,神經(jīng)內科醫師能通過(guò)病史采集、神經(jīng)系統查體判斷頭痛性質(zhì)。典型偏頭痛多表現為單側搏動(dòng)性疼痛,常伴隨畏光、畏聲或惡心嘔吐,醫生可能建議進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或腦電圖排除腦血管異常。
慢性偏頭痛患者每月發(fā)作超過(guò)15天時(shí)可考慮疼痛科介入。該科室擅長(cháng)神經(jīng)阻滯治療和肉毒毒素注射,對于藥物難治性頭痛能提供射頻消融等微創(chuàng )治療,需配合磁共振檢查排除三叉神經(jīng)病變。
出現視覺(jué)先兆或視力下降者需排查眼源性頭痛。眼科會(huì )進(jìn)行眼底鏡、眼壓測量和視野檢查,鑒別青光眼、視神經(jīng)炎等疾病。視網(wǎng)膜性偏頭痛患者可能需進(jìn)行熒光血管造影評估視網(wǎng)膜血流。
中老年首次發(fā)作劇烈頭痛應排除心源性因素。心血管內科通過(guò)血壓監測、頸動(dòng)脈超聲和心臟彩超,鑒別高血壓危象、卵圓孔未閉等可能誘發(fā)偏頭痛的循環(huán)系統疾病。
長(cháng)期偏頭痛合并焦慮抑郁癥狀患者建議心理評估。該科室采用漢密爾頓量表篩查情緒障礙,認知行為療法和生物反饋訓練可改善由精神因素加重的頭痛癥狀。
偏頭痛患者日常需保持規律作息,避免奶酪、紅酒等含酪胺食物誘發(fā)發(fā)作。建議記錄頭痛日記監測觸發(fā)因素,經(jīng)期女性可檢測雌激素水平。急性期可選擇安靜環(huán)境冷敷額部,每周運動(dòng)3次以上有助減少發(fā)作頻率,但運動(dòng)強度需循序漸進(jìn)避免誘發(fā)頭痛。若出現言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等警示癥狀需立即急診處理。
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