82歲老人結腸腫瘤適合手術(shù)嗎
82歲老人結腸腫瘤是否適合手術(shù)需綜合評估心肺功能、腫瘤分期及基礎疾病等因素，多數早期腫瘤且身體狀況穩定者可考慮手術(shù)，晚期或合并嚴重基礎疾病者通常不建議。
高齡患者若心肺功能良好，無(wú)嚴重高血壓、糖尿病等基礎疾病，且腫瘤處于早期未轉移階段，手術(shù)切除是首選治療方案。腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，適用于腫瘤直徑較小、未侵犯周?chē)K器的病例。術(shù)后需密切監測電解質(zhì)平衡與營(yíng)養支持，預防吻合口瘺等并發(fā)癥。對于腫瘤局部浸潤但無(wú)遠處轉移者，可考慮術(shù)前新輔助化療縮小病灶后再行手術(shù)，提高根治性切除概率。
若患者存在重度心肺功能障礙、凝血異?；蚨嗥鞴偎ソ?，或腫瘤已發(fā)生肝肺轉移，則手術(shù)風(fēng)險超過(guò)獲益。此時(shí)建議采用姑息性治療如支架置入緩解腸梗阻，聯(lián)合靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。合并阿爾茨海默病等神經(jīng)系統疾病的高齡患者，需評估術(shù)后護理配合度與生活質(zhì)量改善預期。麻醉科會(huì )診應重點(diǎn)評估術(shù)后譫妄風(fēng)險，80歲以上患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生率較高。
建議家屬攜帶完整病歷資料至三甲醫院胃腸外科或老年腫瘤科就診，完善PET-CT評估全身轉移情況，進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案。術(shù)前需進(jìn)行老年綜合評估包括日常生活能力、營(yíng)養狀態(tài)及衰弱指數，術(shù)后需加強康復訓練預防深靜脈栓塞。日常注意補充高蛋白流食維持營(yíng)養，定期復查腸鏡與腫瘤標志物。
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