什么是錢(qián)幣狀濕疹
關(guān)鍵詞：
濕疹
錢(qián)幣狀濕疹是一種以圓形或橢圓形紅斑、丘疹、水皰為主要特征的慢性炎癥性皮膚病，常伴有劇烈瘙癢，可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、典型表現
錢(qián)幣狀濕疹皮損多呈錢(qián)幣狀圓形或橢圓形，直徑1-3厘米，邊界清晰。急性期表現為紅斑基礎上密集針尖大小丘疹、水皰，滲出明顯。慢性期皮損增厚呈苔蘚樣變，表面有鱗屑或結痂。好發(fā)于四肢伸側，常對稱(chēng)分布，瘙癢程度劇烈，夜間加重。
2、誘發(fā)因素
皮膚干燥是主要誘因，冬季發(fā)病率升高。頻繁接觸洗滌劑、溶劑等化學(xué)刺激物可破壞皮膚保護層。金黃色葡萄球菌定植可能加重炎癥反應。部分患者與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)，常合并特應性皮炎病史。精神緊張、疲勞等神經(jīng)精神因素可能誘發(fā)或加重病情。
3、鑒別診斷
需與體癬鑒別，后者邊緣隆起有活動(dòng)性丘疹，真菌鏡檢陽(yáng)性。銀屑病皮損為銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損形態(tài)與接觸物形狀一致。淤積性皮炎多伴下肢靜脈曲張，皮損好發(fā)于小腿下1/3。
4、治療原則
急性期滲出明顯時(shí)采用3%硼酸溶液冷濕敷。糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥，鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及薄嫩部位。嚴重者可口服抗組胺藥如氯雷他定片控制瘙癢。窄譜UVB光療對頑固性病例有效，需在醫生指導下進(jìn)行。
5、日常管理
避免過(guò)度清潔，洗澡水溫不超過(guò)38℃，時(shí)間控制在10分鐘內。沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦。室內濕度維持在40-60%，冬季使用加濕器。記錄可疑誘發(fā)因素，如特定食物、情緒波動(dòng)等。
錢(qián)幣狀濕疹患者應建立長(cháng)期皮膚護理習慣，使用pH值5.5-6.5的溫和清潔產(chǎn)品，避免搔抓導致繼發(fā)感染。均衡飲食，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于改善皮膚屏障功能。若皮損持續不愈、面積擴大或出現膿性分泌物，應及時(shí)到皮膚科就診評估是否需調整治療方案。保持規律作息和適度運動(dòng)可降低復發(fā)概率。
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