聶小娟 副主任醫師
濕疹與疥瘡的鑒別診斷需結合臨床表現、病史及實(shí)驗室檢查，主要方法有皮膚鏡檢查、刮片鏡檢、過(guò)敏原檢測、組織病理學(xué)檢查。
1、皮膚鏡檢查濕疹表現為紅斑鱗屑伴苔蘚樣變，疥瘡可見(jiàn)隧道樣皮損及灰白色疥螨排泄物。濕疹患者可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，疥瘡需使用硫磺軟膏或苯甲酸芐酯乳膏。
2、刮片鏡檢疥瘡可通過(guò)礦物油刮取隧道末端鏡檢發(fā)現疥螨或蟲(chóng)卵，濕疹無(wú)病原體。疥瘡確診后需全家同步治療，衣物需沸水消毒。
3、過(guò)敏原檢測濕疹多與接觸性過(guò)敏相關(guān)，斑貼試驗可輔助診斷。避免接觸致敏原同時(shí)，可口服氯雷他定等抗組胺藥緩解瘙癢。
4、組織病理學(xué)濕疹表現為海綿水腫和淋巴細胞浸潤，疥瘡可見(jiàn)角質(zhì)層隧道及炎性浸潤。頑固性病例需皮膚活檢明確診斷。
建議保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著(zhù)純棉衣物，癥狀持續或加重時(shí)及時(shí)至皮膚科就診。
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