腎結石和尿結石會(huì )發(fā)燒嗎
腎結石和尿結石可能引起發(fā)熱，通常提示合并尿路感染或梗阻性腎病。發(fā)熱主要與結石阻塞尿路繼發(fā)感染、細菌入血引發(fā)全身炎癥反應、腎盂壓力增高等因素有關(guān)。
1、尿路感染：
結石移動(dòng)劃傷尿路上皮或滯留導致尿液淤積時(shí)，易引發(fā)大腸桿菌、變形桿菌等細菌感染。細菌繁殖釋放內毒素刺激體溫調節中樞，表現為突發(fā)寒戰高熱可達39℃以上，多伴有排尿灼痛、尿頻尿急等膀胱刺激征。需通過(guò)尿培養明確病原體后使用敏感抗生素。
2、梗阻性腎?。?/h3>
結石完全阻塞輸尿管可引起腎盂內壓急劇升高，導致腎實(shí)質(zhì)缺血損傷。壞死組織釋放炎性介質(zhì)入血后出現中低度發(fā)熱37.5-38.5℃，常伴隨患側腰部劇烈絞痛、惡心嘔吐。解除梗阻后發(fā)熱多能自行緩解。
3、膿毒血癥：
嚴重尿路感染時(shí)細菌突破尿路上皮屏障進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。表現為弛張熱晝夜溫差＞1℃、呼吸心率加快，血培養可檢出致病菌。需緊急靜脈輸注廣譜抗生素并處理感染灶。
4、腎積膿：
長(cháng)期梗阻合并感染可形成腎膿腫，膿液積聚導致持續高熱伴患側肋脊角叩擊痛。超聲或CT可見(jiàn)腎臟內液性暗區，需穿刺引流或手術(shù)切除病灶。
5、結石性腎盂腎炎：
結石作為異物持續刺激腎盂黏膜，誘發(fā)反復慢性炎癥。表現為間歇性低熱＜38℃、乏力納差，尿常規顯示持續白細胞尿。需長(cháng)期抗炎治療并徹底清除結石。
出現發(fā)熱癥狀時(shí)應立即就醫評估感染程度。治療期間每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，適度跳躍運動(dòng)輔助結石下移。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，但禁用非甾體抗炎藥以免掩蓋病情。定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化及腎功能狀態(tài)。
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