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癔癥是精神病還是心理疾病

情感心理編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 精神病 精神

癔癥屬于心理疾病范疇,臨床稱(chēng)為分離轉換性障礙,主要表現為解離癥狀和轉換癥狀。其核心特征包括突發(fā)性感覺(jué)或運動(dòng)功能喪失、記憶缺失、身份識別混亂等,但無(wú)器質(zhì)性病變基礎。診斷需排除癲癇、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病,通常與創(chuàng )傷經(jīng)歷、心理防御機制失效、社會(huì )支持不足等因素相關(guān)。

1、疾病性質(zhì):

癔癥在ICD-11和DSM-5中均歸類(lèi)于應激相關(guān)障礙,本質(zhì)是心理沖突的軀體化表現?;颊唠m可能出現癱瘓、失明等嚴重癥狀,但腦部掃描與神經(jīng)傳導檢查均顯示正常,這與精神分裂癥等重性精神病存在本質(zhì)差異。

2、癥狀特點(diǎn):

典型癥狀分為解離與轉換兩類(lèi):解離癥狀包括記憶空白、人格轉換等意識障礙;轉換癥狀表現為肢體癱瘓、抽搐等運動(dòng)感覺(jué)異常。發(fā)作常由心理應激觸發(fā),癥狀具有戲劇性和暗示性,可通過(guò)心理干預緩解。

3、發(fā)病機制:

心理動(dòng)力學(xué)理論認為個(gè)體通過(guò)軀體癥狀逃避無(wú)法承受的心理沖突;認知行為理論強調錯誤歸因和強化機制的作用。神經(jīng)影像學(xué)研究顯示患者前額葉與邊緣系統功能連接異常,但屬于可逆性改變。

4、診斷標準:

需滿(mǎn)足三項核心要件:癥狀與生理機制不符、存在心理誘因、排除詐病可能。與精神病的鑒別要點(diǎn)在于:患者保持現實(shí)檢驗能力,無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀,社會(huì )功能受損程度較輕。

5、干預方式:

首選心理治療如催眠療法、認知行為治療,重點(diǎn)在于創(chuàng )傷處理和情緒調節。暗示治療對轉換癥狀效果顯著(zhù),家庭治療可改善支持系統。僅在嚴重焦慮抑郁時(shí)短期使用帕羅西汀、勞拉西泮等藥物輔助。

建議建立規律作息并練習正念呼吸,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應避免過(guò)度關(guān)注癥狀,通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè )等非語(yǔ)言方式幫助患者表達情緒。當癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或影響基本生活能力時(shí),需到精神科門(mén)診進(jìn)行結構化評估。

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