慢性胰腺炎治療方法
慢性胰腺炎可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫性疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食
慢性胰腺炎患者需采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入量控制在20-40克，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。可少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉、豆腐等易消化食物。急性發(fā)作期需禁食并通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，緩解期可逐步過渡到半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。
2、戒酒
酒精會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致胰酶異常激活。確診后需立即徹底戒酒，包括啤酒、白酒等所有含酒精飲品。對(duì)于酒精依賴患者，可配合心理干預(yù)和戒酒藥物如納曲酮片輔助治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)戒斷反應(yīng)。
3、藥物治療
胰酶替代治療常用胰酶腸溶膠囊，需餐中服用幫助消化吸收。疼痛控制可使用對(duì)乙酰氨基酚片或鹽酸曲馬多緩釋片，嚴(yán)重疼痛可考慮神經(jīng)阻滯。合并糖尿病者需用胰島素注射液控制血糖，注意預(yù)防低血糖發(fā)作。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于胰管狹窄或結(jié)石患者，可行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)改善引流。胰管括約肌切開術(shù)能緩解Oddi括約肌功能障礙，內(nèi)鏡下取石術(shù)可清除主胰管內(nèi)結(jié)石。術(shù)后需預(yù)防胰腺炎急性發(fā)作和支架堵塞等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
胰管空腸吻合術(shù)適用于胰管擴(kuò)張患者，胰體尾切除術(shù)適合局部纖維化病灶。全胰切除術(shù)僅用于廣泛病變合并頑固疼痛，術(shù)后需終身使用胰酶和胰島素。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和血糖監(jiān)測(cè)。
慢性胰腺炎患者日常需嚴(yán)格戒煙限酒，避免暴飲暴食和高脂飲食。建議定期監(jiān)測(cè)血糖、體重及營(yíng)養(yǎng)狀況，每年進(jìn)行胰腺CT或MRCP檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉加重或消瘦明顯時(shí)需及時(shí)復(fù)診。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，有助于改善消化功能和胰島素敏感性。
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