胃糜爛性潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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潰瘍
胃糜爛性潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
胃糜爛性潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胃糜爛性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起，可能表現(xiàn)為上腹痛、反酸、黑便等癥狀。
1、調(diào)整飲食
胃糜爛性潰瘍患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及高脂食物，選擇易消化的米粥、面條等軟質(zhì)食物，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)?？蛇m量飲用溫蜂蜜水或進(jìn)食山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物，有助于保護(hù)胃黏膜。牛奶需適量飲用，避免空腹飲用刺激胃酸分泌。
2、藥物治療
幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。胃酸過(guò)多者可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)層。黏膜修復(fù)可選用康復(fù)新液或瑞巴派特片。
3、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于活動(dòng)性出血的潰瘍，需急診行胃鏡下鈦夾止血或腎上腺素局部注射。內(nèi)鏡下還可進(jìn)行氬離子凝固術(shù)處理裸露血管，必要時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)清除病灶。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
4、手術(shù)治療
反復(fù)出血或穿孔患者可能需要行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括潰瘍直徑超過(guò)2厘米、可疑惡變或保守治療無(wú)效等情況。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡，注意預(yù)防傾倒綜合征和貧血等并發(fā)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝胃郁熱證可選用柴胡疏肝散加減，脾胃虛寒證適用黃芪建中湯。針灸取穴以中脘、足三里為主穴，配合梁門、內(nèi)關(guān)等穴位。艾灸神闕穴或隔姜灸對(duì)虛寒型潰瘍有輔助療效，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
胃糜爛性潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，避免熬夜和精神緊張?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹腔壓力。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)系，幫助識(shí)別個(gè)體化觸發(fā)因素。
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