小兒佝僂病的病因有哪些
小兒佝僂病主要由維生素D缺乏引起，病因包括日光照射不足、膳食攝入不足、生長速度過快、胃腸道吸收障礙以及遺傳代謝異常等因素。
1、日光照射不足
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D，若嬰幼兒長期室內(nèi)活動或居住地日照時間短，會導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D生成減少。建議家長每日帶兒童進(jìn)行10-30分鐘的戶外活動，避免正午強(qiáng)光時段，選擇樹蔭下散射光照射更為安全。
2、膳食攝入不足
母乳中維生素D含量較低，未及時添加強(qiáng)化配方奶或輔食的嬰幼兒易出現(xiàn)缺乏。動物肝臟、蛋黃、深海魚等富含維生素D的食物攝入不足也是常見原因。家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下為6月齡以上嬰兒逐步添加富含維生素D的輔食。
3、生長速度過快
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及青春期兒童因骨骼快速生長，對維生素D和鈣的需求量顯著增加。這類兒童需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整維生素D補(bǔ)充劑量，早產(chǎn)兒通常需要每日補(bǔ)充800-1000國際單位。
4、胃腸道吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉、膽道閉鎖等疾病會影響脂肪及脂溶性維生素的吸收。這類患兒除補(bǔ)充維生素D外，還需治療原發(fā)病，必要時采用水溶性維生素D制劑或肌肉注射給藥方式。
5、遺傳代謝異常
維生素D依賴性佝僂病等遺傳性疾病會導(dǎo)致維生素D代謝酶缺陷或受體異常。此類患兒需要終身使用骨化三醇等活性維生素D類似物治療，并定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨骼發(fā)育情況。
預(yù)防小兒佝僂病需從孕期開始加強(qiáng)營養(yǎng)管理，哺乳期母親應(yīng)保證每日600-800國際單位維生素D攝入。嬰幼兒出生后盡早開始每日400國際單位的維生素D補(bǔ)充，早產(chǎn)兒劑量需加倍。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測前囟閉合、牙齒萌出及骨骼發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)肋緣外翻、方顱等體征應(yīng)及時就醫(yī)。日常保證適量戶外活動，合理搭配富含鈣磷的膳食，避免過量攝入影響鈣吸收的植酸和草酸類食物。
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