胃癌晚期擴散途徑
胃癌晚期擴散途徑主要包括直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。胃癌晚期擴散與腫瘤分化程度、浸潤深度等因素有關(guān)，通常表現為腹痛加重、消瘦、貧血等癥狀。
1、直接浸潤
胃癌晚期可通過(guò)直接浸潤擴散至鄰近器官。腫瘤突破胃壁漿膜層后，可能侵犯胰腺、橫結腸、肝臟等周?chē)K器。這種擴散方式常見(jiàn)于低分化腺癌，患者可能出現持續性上腹痛、背部放射痛。確診需結合增強CT或PET-CT檢查，治療以姑息性手術(shù)聯(lián)合放化療為主。
2、淋巴轉移
胃癌細胞可沿淋巴管轉移至區域淋巴結。晚期常見(jiàn)轉移至胃周、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁等淋巴結群，嚴重時(shí)可累及鎖骨上淋巴結。觸診可能發(fā)現Virchow淋巴結腫大，影像學(xué)顯示淋巴結融合成團。治療方案需根據轉移范圍選擇全身化療或靶向治療。
3、血行轉移
腫瘤細胞進(jìn)入血液循環(huán)后可發(fā)生遠處器官轉移。肝臟是最常見(jiàn)的血行轉移靶器官，其次為肺、骨和腦?；颊呖赡艹霈F黃疸、咳嗽、病理性骨折等癥狀。增強MRI可明確肝轉移灶，骨掃描能檢測骨轉移。治療需采用全身化療聯(lián)合局部介入治療。
4、種植轉移
癌細胞脫落后可在腹腔內種植擴散。常見(jiàn)于腹膜、卵巢等部位，形成轉移性結節?？唆斂喜窳黾次赴┞殉卜N植轉移的典型表現?；颊呖赡艹霈F腹水、腸梗阻等癥狀，CA125指標常升高。腹腔熱灌注化療可能延緩病情進(jìn)展。
5、神經(jīng)周?chē)?/h3>
低分化胃癌易沿神經(jīng)周?chē)g隙擴散。這種特殊轉移方式可導致頑固性疼痛，常見(jiàn)于胃小彎后壁腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢。疼痛多呈持續性燒灼樣，常規止痛藥效果有限。治療需采用神經(jīng)阻滯術(shù)聯(lián)合放療。
胃癌晚期患者應保持高蛋白、高熱量飲食，可適量食用魚(yú)肉、蛋奶等易消化食物。出現惡病質(zhì)時(shí)需營(yíng)養支持治療，必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養。日常注意記錄疼痛程度和進(jìn)食量，定期復查血常規和肝功能。建議在腫瘤科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案，疼痛明顯時(shí)可尋求姑息治療科協(xié)助。保持適度活動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)導致消耗增加。
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