動(dòng)脈硬化閉塞癥感染后的并發(fā)癥有哪些
動(dòng)脈硬化閉塞癥感染后可能引發(fā)局部組織壞死、敗血癥、膿毒癥、感染性休克、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，若合并感染可能加重病情并誘發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。
1、局部組織壞死
感染可導(dǎo)致病變血管供血區(qū)域組織缺血缺氧加劇，引發(fā)皮膚潰瘍或壞疽。常見于下肢遠(yuǎn)端如足趾、足跟等部位，表現(xiàn)為發(fā)黑、潰爛伴惡臭分泌物。需清創(chuàng)處理并聯(lián)合抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等控制感染。
2、敗血癥
細(xì)菌通過潰瘍創(chuàng)面入血引起全身感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促。可能與金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌感染有關(guān)，需血培養(yǎng)確診后靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
3、膿毒癥
感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，伴隨乳酸升高、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。常見誘因包括未控制的軟組織感染或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染，需在ICU監(jiān)護(hù)下使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用美羅培南等強(qiáng)效抗菌藥物。
4、感染性休克
嚴(yán)重膿毒癥進(jìn)展為血壓持續(xù)降低，需血管活性藥物維持。與內(nèi)毒素釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān)，可能出現(xiàn)少尿、四肢厥冷，需液體復(fù)蘇聯(lián)合去甲腎上腺素注射液搶救。
5、多器官功能障礙
感染擴(kuò)散可導(dǎo)致急性腎損傷、呼吸衰竭、凝血功能障礙等序貫性器官衰竭。常見于基礎(chǔ)心腎功能較差的患者，需血液凈化、機(jī)械通氣等器官支持治療。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓，避免足部外傷，每日檢查四肢皮膚狀況。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能顯著增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。建議戒煙并保持低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血管超聲評(píng)估血流情況，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
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