孕晚期羊水少怎么辦
孕晚期羊水少可通過(guò)增加飲水量、靜脈補液、胎心監護、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預。孕晚期羊水少通常由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等原因引起。
1、增加飲水量
孕婦每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)母體血液循環(huán)，有助于胎盤(pán)灌注量增加?？蛇x擇溫開(kāi)水、淡豆漿或椰子水等滲透壓較低的飲品，分6-8次少量飲用。需避免一次性大量飲水導致胃部不適，同時(shí)監測尿量變化。
2、靜脈補液
對于嚴重脫水或口服補液效果不佳者，醫生可能建議使用乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液靜脈輸注。補液過(guò)程中需密切監測宮縮情況，防止輸液過(guò)快誘發(fā)子宮敏感性增高。該方式適用于羊水指數≤5厘米的急癥情況。
3、胎心監護
每周2-3次無(wú)應激試驗或生物物理評分可評估胎兒安危。當出現變異減速或胎動(dòng)減少時(shí)，需結合超聲檢查判斷是否需立即干預。胎心監護儀可記錄胎兒心率基線(xiàn)及宮縮壓力變化，建議選擇餐后1小時(shí)胎兒活躍時(shí)段檢測。
4、羊膜腔灌注
在超聲引導下經(jīng)腹壁向羊膜腔注入37℃生理鹽水，每次灌注量不超過(guò)800毫升。該操作能暫時(shí)增加羊水量以緩沖臍帶壓力，延長(cháng)孕周至胎兒肺成熟。需嚴格無(wú)菌操作，灌注后24小時(shí)內需臥床觀(guān)察是否發(fā)生胎膜早破。
5、提前終止妊娠
當羊水過(guò)少合并胎兒生長(cháng)受限或胎心異常時(shí)，產(chǎn)科醫生可能建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕34周后胎兒存活率較高，需提前使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。分娩前應完成新生兒科會(huì )診，準備保溫箱等搶救設備。
孕婦應保持左側臥位休息以改善胎盤(pán)供血，每日記錄胎動(dòng)次數，發(fā)現胎動(dòng)減少立即就診。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物。避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測羊水變化，所有治療需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行。
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