類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是什么病
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以慢性、對稱(chēng)性多關(guān)節炎為主要表現的自身免疫性疾病，通常累及手足小關(guān)節，可能伴隨關(guān)節外器官損害。該病主要由免疫系統異常攻擊關(guān)節滑膜引起，表現為晨僵、關(guān)節腫痛、畸形，晚期可導致關(guān)節功能喪失。
1、病因機制
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素共同作用相關(guān)。HLA-DR4等基因變異者易感性增高，吸煙、感染等環(huán)境因素可能激活免疫系統異常反應。自身抗體如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體會(huì )錯誤攻擊滑膜組織，引發(fā)炎癥級聯(lián)反應?；ぜ毎惓Ｔ錾纬裳荇?，逐漸侵蝕軟骨和骨組織。
2、典型癥狀
早期表現為對稱(chēng)性小關(guān)節晨僵超過(guò)1小時(shí)，以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕關(guān)節受累為主。進(jìn)展期出現關(guān)節腫脹、壓痛及活動(dòng)受限，典型體征為天鵝頸畸形、紐扣花畸形。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀，嚴重者可出現類(lèi)風(fēng)濕結節、間質(zhì)性肺病等關(guān)節外表現。
3、診斷標準
臨床診斷需結合2010年ACR/EULAR分類(lèi)標準，包括關(guān)節受累情況、血清學(xué)指標、急性期反應物和癥狀持續時(shí)間四個(gè)維度。必要檢查包含類(lèi)風(fēng)濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、C反應蛋白測定及關(guān)節影像學(xué)評估。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松、關(guān)節間隙狹窄，超聲或MRI能早期發(fā)現滑膜增生。
4、治療原則
現代治療強調早期達標治療策略，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片控制病程，生物制劑如阿達木單抗注射液靶向抑制炎癥因子。重癥患者可能需關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)，康復治療包括關(guān)節功能訓練和輔助器具使用。
5、日常管理
患者需保持適度關(guān)節活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢。寒冷季節注意關(guān)節保暖，可使用溫熱療法緩解晨僵。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制高嘌呤食物。定期監測藥物不良反應，避免擅自調整用藥方案。建議每3-6個(gè)月評估疾病活動(dòng)度，及時(shí)調整治療方案。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)意識，堅持規范用藥可顯著(zhù)延緩關(guān)節破壞。急性發(fā)作期減少負重活動(dòng)，穩定期進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節功能。出現持續發(fā)熱、呼吸困難等關(guān)節外癥狀時(shí)需立即就醫。通過(guò)藥物控制與生活方式調整相結合，多數患者能達到臨床緩解目標。
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