突發(fā)心臟病怎么治療
突發(fā)心臟病可通過舌下含服硝酸甘油、吸氧、心肺復(fù)蘇、溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等方式治療。突發(fā)心臟病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起。
1、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，適用于心絞痛急性發(fā)作?；颊咝枇⒓醋禄蚱脚P，將藥片置于舌下溶解，避免吞咽。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)使用一次，但15分鐘內(nèi)不得超過3次。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅等副作用，低血壓患者慎用。
2、吸氧
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予每分鐘2-4升氧氣，可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。吸氧時(shí)需監(jiān)測(cè)氧飽和度維持在94%-98%，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制氧流量。持續(xù)高濃度吸氧可能導(dǎo)致氧中毒，出現(xiàn)胸骨后疼痛、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)調(diào)整氧療方案。
3、心肺復(fù)蘇
對(duì)心臟驟?；颊邞?yīng)立即實(shí)施胸外按壓，位置在兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。每30次按壓配合2次人工呼吸，使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)需按照語音提示操作。復(fù)蘇過程中注意避免按壓過深導(dǎo)致肋骨骨折，中斷時(shí)間不超過10秒。
4、溶栓治療
注射用阿替普酶等溶栓藥物可溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的ST段抬高型心肌梗死。治療前需排除活動(dòng)性出血、腦卒中病史等禁忌證，用藥后密切監(jiān)測(cè)出血傾向。溶栓成功表現(xiàn)為胸痛緩解、抬高的ST段回落，必要時(shí)需行補(bǔ)救性介入治療。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺植入支架，直接開通閉塞血管，是急性心肌梗死的首選再灌注策略。術(shù)前需服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，術(shù)后監(jiān)測(cè)穿刺部位出血、支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥。對(duì)于多支血管病變者可考慮分期手術(shù)。
心臟病急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。日常需控制血壓血糖在正常范圍，低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須即刻撥打急救電話。
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