淋菌性結膜炎癥狀
淋菌性結膜炎主要表現為眼部紅腫、膿性分泌物增多、畏光流淚等癥狀。淋菌性結膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結膜炎，屬于性傳播疾病或新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的并發(fā)癥，需緊急就醫處理。
1、眼部紅腫
結膜充血水腫是典型表現，眼瞼皮膚可能出現紅腫熱痛。感染初期多為單側發(fā)病，嚴重時(shí)可波及雙側。這與淋病奈瑟菌產(chǎn)生的內毒素刺激血管擴張有關(guān)。確診需通過(guò)結膜刮片革蘭染色發(fā)現細胞內革蘭陰性雙球菌。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合局部使用左氧氟沙星滴眼液，新生兒需加用紅霉素眼膏預防并發(fā)癥。
2、膿性分泌物
黃色或黃綠色膿性分泌物量多且黏稠，常導致晨起時(shí)上下眼瞼粘連。分泌物中含有大量淋病奈瑟菌，具有極強傳染性。接觸傳播風(fēng)險高，患者需單獨使用毛巾等物品。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)分泌物中白細胞計數顯著(zhù)升高。除全身抗生素治療外，可用生理鹽水沖洗結膜囊清除分泌物，配合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
3、畏光流淚
因角膜受累可出現明顯畏光、反射性流淚及眼瞼痙攣。約半數患者會(huì )并發(fā)角膜炎，表現為角膜邊緣浸潤或潰瘍。裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜上皮缺損或基質(zhì)混濁。這種情況需加用更昔洛韋眼用凝膠預防混合感染，并避免佩戴角膜接觸鏡。未及時(shí)治療可能導致角膜穿孔等嚴重后遺癥。
4、耳前淋巴結腫大
約60%患者伴有同側耳前淋巴結壓痛性腫大，這是機體對細菌感染的免疫反應。觸診可發(fā)現直徑超過(guò)1厘米的質(zhì)韌淋巴結。該癥狀可與病毒性結膜炎鑒別，后者淋巴結腫大程度較輕。治療期間需監測淋巴結消退情況，持續腫大需排查其他性傳播疾病合并感染。
5、視力下降
角膜嚴重受累時(shí)可能出現暫時(shí)性視力模糊或下降。發(fā)生機制包括角膜水腫、潰瘍灶散射光線(xiàn)以及炎性滲出物遮擋。需每日進(jìn)行視力檢查，若矯正視力低于0.5應考慮住院治療。晚期并發(fā)癥包括角膜白斑、虹膜粘連等，可能需行穿透性角膜移植術(shù)恢復視力。
淋菌性結膜炎具有高度傳染性，患者應隔離至癥狀完全消失后24小時(shí)。所有密切接觸者需接受預防性治療，包括0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼和口服阿奇霉素分散片?；颊呤褂眠^(guò)的物品應煮沸消毒，避免共用眼部化妝品。治療期間禁止性生活直至病原學(xué)檢測轉陰，同時(shí)建議篩查梅毒、衣原體等其他性傳播疾病。日常注意用眼衛生，接觸眼睛前后徹底洗手，新生兒出生后常規使用1%硝酸銀滴眼液預防。
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