嬰兒梅毒癥狀幾個(gè)月能發(fā)現(xiàn)
嬰兒梅毒癥狀通常在出生后1-3個(gè)月出現(xiàn)，部分患兒可能延遲至6個(gè)月后顯現(xiàn)。先天性梅毒分為早期和晚期，早期癥狀多表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、貧血等，晚期癥狀可累及骨骼、牙齒及神經(jīng)系統(tǒng)。
1、皮膚黏膜損害
嬰兒梅毒早期常見(jiàn)皮膚紅斑、水皰或脫屑，多見(jiàn)于手掌、足底及臀部。黏膜損害表現(xiàn)為口周或肛周放射狀裂紋。這些癥狀可能與梅毒螺旋體通過(guò)胎盤感染導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診，治療首選注射用青霉素鈉，配合局部護(hù)理預(yù)防繼發(fā)感染。
2、肝脾腫大
約半數(shù)患兒出現(xiàn)肝脾腫大伴黃疸，與梅毒螺旋體侵犯肝臟引起肝炎有關(guān)。體征包括腹部膨隆、觸診質(zhì)硬，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估臟器大小，治療需嚴(yán)格按體重計(jì)算注射用芐星青霉素劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、血液系統(tǒng)異常
表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少，患兒可出現(xiàn)蒼白、瘀斑等癥狀。發(fā)病機(jī)制與梅毒螺旋體直接破壞紅細(xì)胞及骨髓抑制有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)正細(xì)胞性貧血，Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性。除抗梅毒治療外，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
4、骨骼病變
X線可見(jiàn)特征性骨軟骨炎，好發(fā)于長(zhǎng)骨端，表現(xiàn)為對(duì)稱性干骺端增寬或骨膜反應(yīng)?；純嚎赡芤蛱弁闯霈F(xiàn)假性癱瘓。需與佝僂病鑒別，確診后使用注射用普魯卡因青霉素治療，配合支具固定防止病理性骨折。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
晚期可能出現(xiàn)腦膜炎、腦積水或智力障礙，表現(xiàn)為前囟膨隆、抽搐等。腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞數(shù)增多，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)梅毒需靜脈滴注青霉素G，療程至少10天，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，所有確診患兒均需完成全程青霉素治療并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。哺乳期母親若確診梅毒需同步治療，避免交叉感染。日常注意保持皮膚清潔，避免與感染者共用物品，按醫(yī)囑完成2年內(nèi)每3個(gè)月的血清學(xué)復(fù)查，直至抗體轉(zhuǎn)陰。接觸嬰兒前務(wù)必徹底洗手，患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。
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