全膝關(guān)節置換手術(shù)有什么風(fēng)險
全膝關(guān)節置換手術(shù)的風(fēng)險主要包括感染、假體松動(dòng)、血栓形成、神經(jīng)血管損傷和關(guān)節僵硬等。該手術(shù)主要用于治療嚴重骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病導致的膝關(guān)節功能障礙。
1、感染
術(shù)后感染是膝關(guān)節置換術(shù)后的嚴重并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格、患者免疫力低下等因素有關(guān)。感染可表現為切口紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。治療需根據感染程度選擇抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng )，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。預防措施包括術(shù)前皮膚準備、規范使用抗生素。
2、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)多發(fā)生在術(shù)后數月至數年，可能與骨質(zhì)疏松、假體固定不牢、過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。輕度松動(dòng)可通過(guò)減少負重活動(dòng)緩解，嚴重松動(dòng)需行翻修手術(shù)。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，控制體重有助于延長(cháng)假體使用壽命。
3、血栓形成
下肢深靜脈血栓是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng )傷、臥床制動(dòng)等因素有關(guān)。血栓脫落可能導致肺栓塞等嚴重后果?；颊呖赡艹霈F下肢腫脹、疼痛等癥狀。預防措施包括早期下床活動(dòng)、使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、穿彈力襪等。出現血栓癥狀需及時(shí)就醫。
4、神經(jīng)血管損傷
術(shù)中可能損傷膝關(guān)節周?chē)纳窠?jīng)血管結構，導致感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力或出血。腓總神經(jīng)損傷可表現為足下垂，血管損傷可能導致肢體缺血。多數輕微損傷可自行恢復，嚴重損傷需手術(shù)修復。術(shù)前詳細評估解剖結構、選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)團隊可降低風(fēng)險。
5、關(guān)節僵硬
術(shù)后關(guān)節僵硬多與康復鍛煉不足、瘢痕形成有關(guān)?；颊弑憩F為膝關(guān)節活動(dòng)范圍減小，影響日?；顒?dòng)。預防關(guān)鍵在于術(shù)后早期規范康復訓練，包括被動(dòng)活動(dòng)、物理治療等。嚴重僵硬可能需麻醉下手法松解或關(guān)節鏡手術(shù)。堅持康復鍛煉6-12個(gè)月可獲得較好功能恢復。
全膝關(guān)節置換術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥，遵醫囑進(jìn)行康復訓練，避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度負重。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復。定期復查X線(xiàn)評估假體位置，出現持續疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后3個(gè)月內使用助行器輔助行走，逐步恢復日?；顒?dòng)。
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