病理性卵巢囊腫分幾種類(lèi)型
病理性卵巢囊腫主要分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內膜異位囊腫和卵巢纖維瘤等類(lèi)型。這些囊腫的性質(zhì)、生長(cháng)特點(diǎn)及潛在風(fēng)險各不相同，需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理診斷明確分類(lèi)。
1、漿液性囊腺瘤
漿液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型，囊內充滿(mǎn)清亮漿液，多為單房結構。多數為良性，但交界性漿液性腫瘤有潛在惡性?xún)A向?；颊呖赡艹霈F下腹墜脹或壓迫癥狀，超聲檢查顯示薄壁無(wú)回聲囊腫。治療以手術(shù)切除為主，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)排除復發(fā)。
2、黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺瘤囊內充滿(mǎn)粘稠膠凍樣物質(zhì)，常為多房性，體積較大。雖多為良性，但破裂可能導致腹腔假黏液瘤。臨床表現為腹部膨隆或壓迫性便秘，CT檢查可見(jiàn)多房分隔。推薦完整手術(shù)切除避免破裂，術(shù)中需警惕惡性轉化可能，必要時(shí)行快速病理檢查。
3、畸胎瘤
畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤，包含毛發(fā)、皮脂等三胚層組織，多數為成熟型良性畸胎瘤。特征性表現為超聲下的脂液分層或鈣化灶，少數未成熟型具有惡性潛能。常見(jiàn)癥狀為扭轉引起的急性腹痛，需急診手術(shù)。腹腔鏡囊腫剔除是標準治療方式，年輕患者應盡量保留卵巢組織。
4、子宮內膜異位囊腫
子宮內膜異位囊腫即巧克力囊腫，是子宮內膜異位至卵巢形成的陳舊性出血囊腫。典型表現為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕，超聲顯示囊內密集點(diǎn)狀回聲。藥物治療可用孕三烯酮膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，手術(shù)適用于囊腫較大或合并不孕者，但復發(fā)率較高需長(cháng)期管理。
5、卵巢纖維瘤
卵巢纖維瘤是來(lái)源于性索間質(zhì)的實(shí)性腫瘤，質(zhì)地堅硬，可伴發(fā)腹水或Meigs綜合征。多為良性，但需與纖維肉瘤鑒別。CT顯示均勻實(shí)性占位，CA125可能輕度升高。治療以患側附件切除為主，絕經(jīng)后患者可考慮全子宮雙附件切除，術(shù)后預后良好。
確診病理性卵巢囊腫后應定期復查超聲監測變化，避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂或扭轉。飲食注意均衡營(yíng)養但忌食含激素類(lèi)保健品，合并腹痛或異常陰道流血需及時(shí)就診。根據囊腫類(lèi)型和年齡制定個(gè)體化治療方案，保留生育功能的年輕患者建議選擇保守性手術(shù)，圍絕經(jīng)期女性可考慮更徹底的手術(shù)方式。
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