肺癌術(shù)后并發(fā)癥及護理措施
肺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有術(shù)后感染、肺不張、心律失常、支氣管胸膜瘺、深靜脈血栓等，可通過抗感染治療、呼吸訓練、心電監(jiān)護、引流管理、抗凝治療等方式干預(yù)。術(shù)后護理需結(jié)合呼吸功能鍛煉、疼痛管理、營養(yǎng)支持等多維度措施。
1.術(shù)后感染
術(shù)后感染多與手術(shù)創(chuàng)面暴露、氣管插管操作或免疫力下降有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、咳膿痰等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。護理需保持切口干燥清潔，監(jiān)測體溫變化，必要時進行痰培養(yǎng)檢查。
2.肺不張
肺不張常因術(shù)后疼痛限制呼吸運動或分泌物堵塞支氣管導(dǎo)致，可見血氧飽和度下降、呼吸音減弱。需每日進行腹式呼吸訓練，使用氨溴索注射液促進排痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身拍背一次。
3.心律失常
手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂或低氧血癥可能誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，維持血鉀在正常范圍，備好鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。術(shù)后早期活動需循序漸進，避免突然體位變化。
4.支氣管胸膜瘺
支氣管胸膜瘺多為支氣管殘端愈合不良所致，表現(xiàn)為持續(xù)氣胸、皮下氣腫。需保持胸腔閉式引流通暢，使用注射用生長抑素減少分泌物，嚴重時需行瘺口修補術(shù)。護理應(yīng)注意觀察引流液性質(zhì)，禁止患側(cè)臥位。
5.深靜脈血栓
長期臥床導(dǎo)致血流緩慢可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。術(shù)后24小時開始使用低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴梯度壓力襪，每日做踝泵運動。家屬需協(xié)助按摩下肢肌肉，避免長時間保持同一姿勢。
肺癌術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，每日攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋等促進傷口愈合，逐步進行床邊站立、慢走等康復(fù)訓練。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或咯血等癥狀時需立即返院就診。戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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