痛風(fēng)尿酸正常了腳為什么還疼
痛風(fēng)患者尿酸降至正常后腳部仍疼痛，可能與關(guān)節內尿酸鹽結晶未完全溶解、炎癥反應持續存在等因素有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作期即使血尿酸達標，關(guān)節滑液中沉積的尿酸鹽晶體仍會(huì )刺激組織引發(fā)疼痛。
尿酸鹽結晶在關(guān)節內的溶解需要較長(cháng)時(shí)間，通常血尿酸達標后仍需維持數月才能逐步清除。此時(shí)關(guān)節滑膜及周?chē)浗M織的炎癥反應尚未完全消退，巨噬細胞和中性粒細胞仍在吞噬結晶并釋放炎癥介質(zhì)，導致紅腫熱痛持續存在。部分患者存在痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎，關(guān)節結構已受破壞，即使尿酸正常也可能因機械摩擦或繼發(fā)滑膜炎產(chǎn)生疼痛。
少數情況下需考慮其他共病因素，如合并骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或創(chuàng )傷性關(guān)節炎等疾病。長(cháng)期痛風(fēng)患者可能伴隨關(guān)節軟骨損傷、骨質(zhì)侵蝕等結構性改變，這類(lèi)器質(zhì)性病變與尿酸水平無(wú)直接關(guān)聯(lián)。某些降壓藥或免疫抑制劑可能誘發(fā)類(lèi)似痛風(fēng)的關(guān)節癥狀，需結合用藥史鑒別。
建議痛風(fēng)患者維持低嘌呤飲食并嚴格遵醫囑用藥，避免高果糖飲料和酒精攝入。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期可通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)改善關(guān)節功能。定期監測尿酸及腎功能，若持續疼痛需完善關(guān)節超聲或雙能CT檢查評估結晶沉積情況。
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