眼底脈絡(luò)膜脫離是指脈絡(luò)膜與鞏膜之間的潛在間隙出現(xiàn)液體積聚或出血導(dǎo)致的分離狀態(tài)，可能由外傷、炎癥、手術(shù)并發(fā)癥或全身性疾病等因素引起。主要表現(xiàn)包括視力下降、視物變形、閃光感等癥狀，需通過眼底檢查、超聲或光學(xué)相干斷層掃描確診。

1、外傷因素

眼部鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致脈絡(luò)膜血管破裂，血液或滲出液積聚在脈絡(luò)膜上腔。患者常伴隨眼痛、結(jié)膜充血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)玻璃體積血。治療需根據(jù)損傷程度選擇觀察或手術(shù)干預(yù)，如玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。藥物可選用云南白藥膠囊止血，或遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。

2、葡萄膜炎

自身免疫性或感染性葡萄膜炎可引起脈絡(luò)膜血管通透性增加，導(dǎo)致漿液性脫離。典型癥狀為眼紅、畏光、飛蚊癥加重，可能伴隨虹膜粘連。需通過房水檢測(cè)明確病因，治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)口服甲氨蝶呤片。感染性病例需加用更昔洛韋滴眼液抗病毒治療。

3、術(shù)后并發(fā)癥

白內(nèi)障或青光眼手術(shù)后可能因眼壓驟降引發(fā)脈絡(luò)膜脫離，表現(xiàn)為術(shù)后視力恢復(fù)延遲、前房變淺。需通過前房成形術(shù)恢復(fù)眼壓平衡，藥物可選用甘露醇注射液脫水降壓，配合溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后1周內(nèi)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓變化。

4、高血壓疾病

惡性高血壓或妊娠高血壓綜合征可導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管痙攣性缺血，繼而發(fā)生滲出性脫離。患者多有頭痛、蛋白尿等全身癥狀，眼底檢查可見棉絮斑和火焰狀出血。需緊急控制血壓，常用硝苯地平控釋片聯(lián)合呋塞米片，同時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。

5、腫瘤壓迫

脈絡(luò)膜血管瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能通過占位效應(yīng)導(dǎo)致機(jī)械性脫離。特征表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降伴視野缺損，超聲檢查可見實(shí)質(zhì)性占位。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇激光光凝、放射治療或眼球摘除術(shù)，藥物可輔助使用康萊特膠囊抑制腫瘤生長。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，限制高鹽高脂攝入。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視物變形應(yīng)立即就醫(yī)，避免揉眼或自行用藥。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜病變，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查。