心臟二尖瓣三尖瓣反流怎么引起的
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心臟
心臟二尖瓣三尖瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀?？赏ㄟ^超聲心動圖明確診斷，并根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)治療。
1、瓣膜退行性變
隨著年齡增長，瓣膜組織逐漸發(fā)生纖維化或鈣化，導(dǎo)致瓣葉增厚、閉合不全。多見于老年人群，反流程度通常較輕。早期可通過限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動等方式延緩進(jìn)展，中重度反流需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。相關(guān)檢查包括心臟彩超、胸部X線等。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連、腱索縮短，常見二尖瓣與主動脈瓣聯(lián)合病變。患者多有反復(fù)咽喉痛病史，可能伴有低熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)。常見致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點、脾腫大等表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿米卡星注射液，療程4-6周。合并瓣膜穿孔時需急診手術(shù)。
4、心肌病
擴張型心肌病導(dǎo)致左心室擴大，瓣環(huán)擴張而引發(fā)相對性關(guān)閉不全。患者常有胸悶、乏力表現(xiàn)，心電圖可見室性早搏。可服用酒石酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，配合螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷。終末期需考慮心臟移植。
5、先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致瓣葉缺損、腱索異常附著等結(jié)構(gòu)問題，兒童期即可出現(xiàn)反流?？赡芎喜⒎块g隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等其他畸形。輕度者可觀察隨訪，中重度需在學(xué)齡前完成瓣膜成形術(shù)，常用補片材料包括自體心包或人工生物瓣膜。
建議患者避免過度勞累和情緒激動，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測體重變化。飲食需低脂低鹽，適當(dāng)補充富含鉀離子的香蕉、橙子等水果。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度。出現(xiàn)明顯氣促、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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