小兒風(fēng)濕熱的癥狀及治療
小兒風(fēng)濕熱主要表現為發(fā)熱、關(guān)節腫痛、心臟炎、環(huán)形紅斑和舞蹈病等癥狀，可通過(guò)阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地高辛片、丙戊酸鈉片等藥物治療。該病通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常、營(yíng)養不良等原因有關(guān)，需及時(shí)就醫干預。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是小兒風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的早期癥狀，體溫多在38-40℃之間波動(dòng)，可能伴有寒戰或出汗。這種發(fā)熱通常對抗生素反應不佳，需使用非甾體抗炎藥控制。阿司匹林腸溶片是首選藥物，能有效退熱并減輕關(guān)節炎癥，但需注意胃腸道副作用。家長(cháng)需密切監測體溫變化，避免高熱驚厥。
2、關(guān)節腫痛
約75%患兒會(huì )出現游走性多關(guān)節炎，表現為膝、踝等大關(guān)節紅腫熱痛，癥狀持續1-2周后自行消退但可能轉移至其他關(guān)節。潑尼松片可用于嚴重關(guān)節癥狀的短期控制，同時(shí)建議臥床休息并保持關(guān)節功能位。家長(cháng)需幫助患兒進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，防止肌肉萎縮。
3、心臟炎
心臟受累是小兒風(fēng)濕熱最嚴重的表現，可導致心肌炎、心內膜炎或心包炎，聽(tīng)診可聞及心音低鈍或雜音。青霉素V鉀片用于清除鏈球菌感染，地高辛片可改善心功能不全?；純盒鑷栏衽P床，限制鈉鹽攝入，家長(cháng)應記錄每日尿量和體重變化。
4、環(huán)形紅斑
特征性皮膚表現為邊緣隆起的淡紅色環(huán)狀皮疹，多出現在軀干和四肢近端，無(wú)痛癢感。這種皮損與免疫復合物沉積有關(guān)，通常無(wú)需特殊治療，丙戊酸鈉片可用于合并神經(jīng)系統癥狀者。家長(cháng)需保持皮膚清潔，避免抓撓導致繼發(fā)感染。
5、舞蹈病
神經(jīng)系統受累表現為不自主、無(wú)目的的快速運動(dòng)，常見(jiàn)于面部和上肢，可能伴隨情緒不穩。治療以鎮靜劑和免疫調節為主，需配合康復訓練改善運動(dòng)協(xié)調性。家長(cháng)需做好安全防護，移除環(huán)境中尖銳物品，防止患兒意外受傷。
小兒風(fēng)濕熱患兒應保證充足營(yíng)養，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，補充維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果。急性期需絕對臥床休息，恢復期逐漸增加活動(dòng)量但避免劇烈運動(dòng)。注意口腔衛生預防鏈球菌再感染，寒冷季節做好保暖。定期復查血沉、C反應蛋白等指標，監測心臟超聲評估瓣膜情況。家長(cháng)需遵醫囑完成全程抗生素治療，不可自行減藥或停藥。
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