肺水腫是什么病變
肺水腫是指肺內血管外滲導致肺泡和肺間質(zhì)液體異常積聚的病理狀態(tài)，可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應、吸入有毒氣體或嚴重感染等因素引起。肺水腫可通過(guò)氧療、利尿劑治療、機械通氣、病因治療及體位調整等方式干預。
1、心力衰竭
心力衰竭是肺水腫最常見(jiàn)的原因，左心室功能減退導致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡?；颊弑憩F為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰及夜間陣發(fā)性呼吸困難。臨床常用呋塞米注射液減輕液體潴留，硝酸甘油片擴張血管，同時(shí)需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。急性發(fā)作時(shí)需半臥位并立即就醫。
2、急性呼吸窘迫綜合征
嚴重感染或創(chuàng )傷引發(fā)的全身炎癥反應可損傷肺泡毛細血管膜，導致非心源性肺水腫。表現為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。治療需采用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，必要時(shí)使用注射用烏司他丁調節免疫反應。此類(lèi)患者需轉入重癥監護病房密切監測。
3、高原性肺水腫
快速進(jìn)入海拔2500米以上地區時(shí)，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮不均和毛細血管滲漏。典型癥狀包括頭痛、咳血痰和運動(dòng)耐力下降。緊急處理需下降海拔高度，服用乙酰唑胺片促進(jìn)利尿，配合地塞米松片減輕腦水腫。預防需階梯式適應高原環(huán)境并避免劇烈活動(dòng)。
4、吸入性損傷
氯氣或煙霧等有毒氣體直接損傷氣道黏膜，引發(fā)化學(xué)性肺炎和肺水腫?；颊叱霈F聲嘶、喘鳴和碳末樣痰。治療需立即脫離污染環(huán)境，霧化吸入布地奈德混懸液抗炎，靜脈注射氨溴索注射液促進(jìn)排痰，嚴重者需行支氣管肺泡灌洗。
5、重癥肺炎
細菌或病毒感染導致肺泡毛細血管屏障破壞，常見(jiàn)于流感后繼發(fā)細菌感染。臨床特征為高熱、鐵銹色痰和肺實(shí)變體征。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合奧司他韋膠囊抗病毒，輔以注射用鹽酸氨溴索祛痰?；颊邞３趾粑劳〞巢⒓訌姞I(yíng)養支持。
肺水腫患者日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?，監測體重變化。心源性肺水腫應長(cháng)期規范服用抗心衰藥物，避免勞累和情緒激動(dòng)。高原旅行前應進(jìn)行適應性訓練，攜帶便攜式氧氣瓶。接觸有毒化學(xué)品時(shí)嚴格做好防護措施。出現呼吸急促、平臥困難等癥狀時(shí)需立即急診處理，延誤治療可能發(fā)展為呼吸衰竭或多器官功能障礙。
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