早期胃癌手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
早期胃癌手術(shù)通常存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但整體風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、腫瘤位置及手術(shù)方式等因素相關(guān)，需由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
早期胃癌手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后出血、吻合口瘺、切口感染等短期并發(fā)癥。出血多因術(shù)中血管處理不當(dāng)或凝血功能異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為引流液顏色鮮紅或心率增快。吻合口瘺與局部血供不良或縫合技術(shù)相關(guān)，可能引發(fā)腹腔感染需二次手術(shù)干預(yù)。切口感染風(fēng)險(xiǎn)與患者血糖控制、術(shù)中無(wú)菌操作有關(guān)，需定期換藥并監(jiān)測(cè)體溫變化。部分患者可能出現(xiàn)胃排空障礙，表現(xiàn)為術(shù)后腹脹嘔吐，多數(shù)經(jīng)胃腸減壓可緩解。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如心律失常、肺部感染等與患者心肺功能儲(chǔ)備密切相關(guān)。
少數(shù)情況下可能發(fā)生胰瘺、膽瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，多見(jiàn)于腫瘤侵犯周?chē)K器需聯(lián)合切除時(shí)。高齡或合并糖尿病患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓，需術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防。長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)包括反流性食管炎、傾倒綜合征等消化功能紊亂，可通過(guò)飲食調(diào)整改善。極少數(shù)患者因腫瘤殘留或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需二次手術(shù)，術(shù)前影像評(píng)估可降低該風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周，避免辛辣刺激食物減少胃黏膜刺激。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況，出現(xiàn)嘔血黑便需立即就醫(yī)。建立少食多餐的進(jìn)食習(xí)慣，餐后保持直立位30分鐘預(yù)防反流。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)隨訪，持續(xù)監(jiān)測(cè)5年以上。
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