幻聽(tīng)幻覺(jué)是精神疾病還是心理疾病
幻聽(tīng)幻覺(jué)既可能是精神疾病的表現，也可能是心理疾病的癥狀，具體需結合病因和臨床表現判斷。精神疾病如精神分裂癥、雙相情感障礙等常伴隨器質(zhì)性改變，心理疾病如創(chuàng )傷后應激障礙、重度抑郁障礙等則多與心理社會(huì )因素相關(guān)。
1、精神疾病
幻聽(tīng)幻覺(jué)常見(jiàn)于精神分裂癥，患者可能聽(tīng)到批評或命令性聲音，或看到不存在的事物，可能與多巴胺系統異常、腦結構改變等因素相關(guān)。雙相情感障礙躁狂發(fā)作期也可能出現幻覺(jué)，通常伴隨情緒高漲、思維奔逸。器質(zhì)性精神障礙如阿爾茨海默病、腦腫瘤等導致的幻聽(tīng)幻覺(jué)，常與認知功能下降并存。治療需遵醫囑使用奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物，配合心理社會(huì )康復訓練。
2、心理疾病
嚴重心理創(chuàng )傷后可能出現短暫幻覺(jué)，如創(chuàng )傷后應激障礙患者可能重現創(chuàng )傷場(chǎng)景的視聽(tīng)幻覺(jué)。重度抑郁障礙伴精神病性癥狀時(shí)可能出現與情緒一致的負性幻聽(tīng)。分離性身份障礙等解離性障礙的幻覺(jué)多具象征意義。治療需結合認知行為療法、暴露療法等心理干預，必要時(shí)短期聯(lián)用喹硫平片等藥物。兒童青少年出現幻覺(jué)時(shí)，家長(cháng)需及時(shí)陪同至精神科評估，排除虐待等心理創(chuàng )傷因素。
出現幻聽(tīng)幻覺(jué)建議盡早就醫明確診斷，精神科醫生會(huì )通過(guò)病史采集、精神檢查、實(shí)驗室及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。日常需保持規律作息，避免酒精等精神活性物質(zhì)，家屬應提供穩定支持環(huán)境但不過(guò)度關(guān)注癥狀。若確診為心理因素主導，可配合正念訓練、藝術(shù)治療等非藥物干預，定期復診調整治療方案。
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