兒童鼻炎嚴(yán)重的癥狀
兒童鼻炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)鼻塞持續(xù)加重、膿性分泌物增多、睡眠呼吸暫停、嗅覺(jué)減退、頭痛或面部脹痛等癥狀。鼻炎通常由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診。
1.鼻塞持續(xù)加重
嚴(yán)重鼻炎會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)或單側(cè)鼻腔完全阻塞，患兒需張口呼吸，可能伴隨夜間打鼾。這種情況多與腺樣體肥大或鼻甲腫脹有關(guān)，可能影響頜面部發(fā)育。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等緩解癥狀，若合并細(xì)菌感染可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑。
2.膿性分泌物增多
黃綠色膿涕持續(xù)超過(guò)10天提示可能繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎，分泌物倒流可引發(fā)咳嗽反射。檢查可見(jiàn)中鼻道膿性引流，可能伴隨發(fā)熱。除鼻腔沖洗外，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，過(guò)敏體質(zhì)患兒需配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。
3.睡眠呼吸暫停
腺樣體肥大合并鼻炎可能引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為睡眠中呼吸中斷、頻繁覺(jué)醒或尿床。長(zhǎng)期缺氧可能影響認(rèn)知發(fā)育，需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。治療除鼻用激素外，嚴(yán)重者需考慮腺樣體切除術(shù)，術(shù)后可配合孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4.嗅覺(jué)減退
嗅區(qū)黏膜長(zhǎng)期水腫會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)障礙，患兒可能對(duì)食物氣味不敏感。這種情況常見(jiàn)于慢性肥厚性鼻炎或鼻息肉，鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)嗅裂堵塞。除布地奈德鼻噴霧劑治療外，可能需要行鼻甲部分切除術(shù)，術(shù)后使用生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧維護(hù)。
5.頭痛或面部脹痛
額部或眶周壓迫性疼痛提示可能繼發(fā)急性鼻竇炎，彎腰時(shí)疼痛加劇。檢查可見(jiàn)鼻竇區(qū)壓痛，CT顯示竇腔渾濁。除抗生素治療外，可配合鼻竇負(fù)壓置換術(shù)，使用歐龍馬滴劑促進(jìn)分泌物排出，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬混懸液。
家長(zhǎng)需每日用生理鹽水為兒童清潔鼻腔，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食中增加維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，過(guò)敏體質(zhì)患兒應(yīng)記錄食物日記。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、持續(xù)發(fā)熱等情況，須立即復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案或進(jìn)一步檢查。
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