成人室間隔缺損有什么癥狀
成人室間隔缺損可能出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)紺等癥狀。室間隔缺損是心臟左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口，導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流，長(zhǎng)期可能引起肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。癥狀嚴(yán)重程度與缺損大小、分流程度及是否合并其他心臟畸形有關(guān)。
1、心悸
成人室間隔缺損患者常因心臟負(fù)荷增加出現(xiàn)心悸，尤其在活動(dòng)后明顯。心臟為代償異常分流會(huì)增加收縮力度，導(dǎo)致心跳加快或心律不齊。輕度缺損可能僅表現(xiàn)為偶發(fā)心悸，中重度缺損可能出現(xiàn)持續(xù)性心悸伴胸悶。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚或心律失常，超聲心動(dòng)圖能明確缺損位置和大小。
2、氣促
活動(dòng)后氣促是成人室間隔缺損的典型表現(xiàn)，與肺血流量增加和心臟泵血效率下降有關(guān)。輕度缺損患者可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，重度缺損患者在輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)即可發(fā)生。長(zhǎng)期肺充血可能導(dǎo)致肺血管阻力升高，進(jìn)一步加重呼吸困難。胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增粗，心臟超聲顯示左心室擴(kuò)大。
3、乏力
全身乏力與心臟泵血功能下降導(dǎo)致的組織供氧不足有關(guān)。成人室間隔缺損患者常感覺(jué)容易疲勞，工作效率下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)活動(dòng)耐量明顯降低。血液從左向右分流減少了體循環(huán)血流量，導(dǎo)致肌肉和器官供氧不足。血液檢查可能顯示血紅蛋白代償性增高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。
4、反復(fù)呼吸道感染
肺血流量增加使呼吸道黏膜充血水腫，局部免疫功能下降，易發(fā)生支氣管炎或肺炎。成人室間隔缺損患者可能每年多次發(fā)生呼吸道感染，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。長(zhǎng)期肺充血還可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥或支氣管病變，肺功能檢查可能顯示小氣道功能障礙。
5、發(fā)紺
當(dāng)室間隔缺損繼發(fā)艾森曼格綜合征時(shí)會(huì)出現(xiàn)中心性發(fā)紺，表現(xiàn)為口唇、甲床青紫。這是由于長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，最終出現(xiàn)右向左分流。發(fā)紺在活動(dòng)后加重，可能伴有杵狀指。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度降低，心臟超聲可見(jiàn)右心室肥厚和肺動(dòng)脈擴(kuò)張。
成人室間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，保持低鹽飲食控制血壓。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，中重度缺損或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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